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湖北有位38岁的妈妈，前几天生下了她的第二个宝宝。
但是家人发现孩子出生后皮肤越来越黄，吃奶反应也不好，医院检查。
医生发现，宝宝有新生儿黄疸，加上妈妈的血型是O型RH阳性血，医生考虑到溶血病的可能，就给宝宝验血。
结果，宝宝的血型为B型Rh阳性，排除了Rh溶血，但经过溶血三项检查，确诊为严重的ABO溶血症。
在蓝光照射了4个小时之后，宝宝的黄疸没有好转，医院只好对其进行了全身换血治疗。
02
新生儿溶血病是怎么回事呢？
胎儿的血型基因一半来自妈妈，另一半来自爸爸。
如果来自爸爸的基因，正好是母体缺少的，那么携带爸爸基因的胎儿红细胞，就会被母体认为是一种异物，妈妈的血液里就会产生相应的抗体，结合在宝宝的红细胞表面上，来抵触胎儿红细胞这种“异物”。
母体抗体与胎儿的红细胞上的抗原结合后，红细胞发生破坏，会刺激胎儿机体增加产生新的红细胞，释放出有核的未成熟红细胞。
红细胞破坏后释放胆红素，从而引起黄疸。
一般来说，胎盘可以让妈妈和宝宝的血液互不相犯。但在孕期或分娩中，仍有可能有少数的宝宝血液进入到妈妈体内，引起母体血液里产生抗体。
因为抗体分子很小，可能穿过胎盘，进入胎儿的血液，破坏胎儿的红细胞，在体内就发生溶血病。
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最常见的溶血病是：一是ABO血型不和溶血，二是Rh新生儿溶血。
1、ABO溶血
ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见，主要发生在母亲为O型血，而胎儿为A型或B型。
如果妈妈是O型血，爸爸是A血型，宝宝的血型是A或者O。
如果妈妈是O型血，爸爸是B血型，宝宝的血型是B或者O。
如果妈妈是O型血，爸爸是AB血型，宝宝的血型是A或者B。
上面这几种情况，可能出现ABO溶血病。
第一胎出现ABO溶血病的概率较低，但在分娩中宝宝的血液容易进入母体，所以溶血病多在二胎出现。
一般情况下，ABO血型溶血都不会太严重，宝宝出生后，每天都在消耗体内妈妈的抗体，经过一段时间后就会恢复正常。
胆红素如果是脂溶性状态，就容易进入大脑，引起神经性障碍。但如果是水溶性状态的话，可以通过尿液排出。而蓝光治疗可以改变胆红素的化学结构，变成水溶性状态，从尿液中排出。
2、Rh新生儿溶血
Rh新生儿溶血就是Rh血型不合引起的新生儿溶血病，引起的后果比ABO血型不合溶血严重得多。
比如说妈妈的血型是Rh阴性血，爸爸是Rh阳性血，孩子多半为Rh阳性血型。
当妈妈生头胎的时候，产道损伤、胎盘出血等原因，会让宝宝的红细胞进入妈妈的体内，母体就会产生Rh抗体。
这种抗体的浓度会越来越高，等到怀二胎时，抗体的浓度可能已经足够高，会透过胎盘，引起胎儿红细胞的凝集和破坏，引起新生儿溶血。
所以，准备怀孕前，妈妈们最好孕前就和老公进行ABO或者Rh血型检查；Rh阴性血的妈妈，孕期要定期进行抗体检查和羊水检查。
主编丨安琪儿小琪编辑丨丢丢
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