新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见。
症状体征
新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。
1、胎儿水肿
严重者表现为胎儿水肿,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、严重者胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3~4),严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。
2、黄疸
溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高,出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻,与生理性黄疸相似。
3、贫血
溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生,患儿在生后3~5周发生明显贫血(Hb<80g/L),称晚期贫血,多见于未换血者和已接受换血的早产儿中。
4、肝、脾肿大
严重病例因髓外造血,出现肝、脾肿大。
5、胆红素脑病(bilirubincerebritis)
新生儿溶血病可发生胆红素脑病,足月儿胆红素超过20mg/dl,早产儿胆红素超过12~15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下,历时半天到1天,如病情进展,出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等,可因呼吸衰竭或肺出血死亡。
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周艳
科室:儿科
职称:主任医师
简介:医院儿科主任,年8月工作;年8医院儿科主任医师;江苏省医学会儿科分会新生儿学组委员;南京市5岁以下儿童死亡评审组副组长;江苏省医学会医疗事故鉴定专家成员;新生儿窒息复苏省级、市级师资。在院内首先开展外周动静脉同路换血治疗新生儿溶血病,使重症新生儿溶血病得到及时有效的治疗。省内领先开展新生儿出院后高危儿随访和早期干预工作。年获江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。擅长抢救儿童感染性休克、重症肺炎呼吸衰竭、超低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合症等危重患儿,新生儿溶血病治疗,高危儿出院后的随访与早期干预,婴幼儿常见疾病的诊治,儿童生长发育及营养指导,儿童哮喘长期控制。
门诊时间:
周二上午、周三上午
儿保门诊时间:
周二下午(新生儿黄疸、佝偻病、贫血、厌食、营养疾病的诊治)
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俞雪梅
科室:儿科
职称:主任医师
简介:医院儿科副主任。苏州大学临床医学儿科硕士,苏州市医学会儿科学专业委员会委员。曾先后在南京医科大学儿科系、医院、苏州母子中心新生儿科、医院河西分院(医院)新生儿科进修学习二年,曾获吴江区科技进步三等奖。从事儿科工作三十余年,在小儿支气管哮喘的诊治方面具有丰富的经验。
门诊时间:
周二上午、周四上午、
周五下午
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沈红梅
科室:儿科
职称:主任医师
简介:年7月毕业于苏州医学院医学系,医院儿科工作至今,年7月至年6月在医院儿内科进修学习。擅长儿内科常见病、多发病的诊断和治疗。
门诊时间:
周一上午、周六上午
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高树云
科室:儿科
职称:副主任医师
简介:年毕业于苏州大学医学院临床医疗专业,先后在医院、河南医科大学、南京医科大学、南京中医药大学进修学习。从事儿科专业三十余年,擅长小儿生长发育及儿童保健相关疾病的诊断和治疗,在儿科常见病、多发病方面有丰富的临床经验。
门诊时间:
周二下午、周三下午、
周四下午
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