原创
孕事
9月份的时候，我们谈到侯佩岑，还是因为她二胎提前一个月给剖了。
因为产检的时候，胎儿被查出心脏比例偏大，肺部有压迫情况，腹腔肿大。于是第二天就剖了。
剖出来以后才发现，早产的宝宝患有ABO新生儿溶血症，有贫血、黄疸、肝脾肿大症状。还因为在宫里缺氧，吸入了胎便，造成了肺炎，在医院住了半个月的院，过程惊险。
如今快两个月了，侯佩岑谈到小儿子，仍然不禁流下眼泪。
原来这两个月以来，孩子因患有ABO新生儿溶血症，常发生严重贫血，医院输血，白血球数也不够，抵抗能力非常弱，连侯佩岑和老公要抱孩子的话，还得穿上防菌衣。
侯佩岑说，“他出生到现在已经进出加护病房3次了，还要签一堆承诺书…”。这么久也找不到病因，侯佩岑越讲越难过，在记者会上当场崩溃泪崩。
今天就来说说溶血症，这个事危害真有点大。
湖北也有位38岁的妈妈，前几天刚刚生下一枚男宝，这是她的第二个宝宝。
一家人本来很开心。可是发现孩子出生后皮肤越来越黄，吃奶反应也不好，家人越看越觉得不对劲，赶紧送医生检查。
医生发现，宝宝有新生儿黄疸，加上妈妈的血型是O型RH阳性血，可能会有严重溶血病，就给宝宝验血。
验血出来，宝宝的血型为B型Rh阳性，排除了Rh溶血，但因为宝宝出生不到一天，胆红素指数就高达umol/L，经过溶血三项检查，确诊为严重的ABO溶血症。
用蓝光照射了4个小时，宝宝的黄疸没有好转，医院只好进行了全身换血治疗。否则血胆红素控制不下来，进入脑细胞的话，可能会造成智力低下、听觉障碍等神经系统后遗症。（湖北日报网）
新生儿溶血病是怎么回事呢？
每个人都有血型（A，B，AB或O），也都有Rh因子（正或负）。如果母亲和婴儿有不同的血型和Rh因子，可能会有问题。溶血病就是新生儿的红细胞（RBCs）受到来自母亲的抗体的攻击。而当婴儿还在子宫里时，这种攻击就已经开始了。
详细来说，是胎儿血型基因一半来自妈妈，另一半来自爸爸。如果来自爸爸的基因，正好是母体缺少的，那么携带爸爸基因的胎儿红细胞，就会被母体认为是一种异物，妈妈的血液里就会产生相应的抗体，结合在宝宝的红细胞表面上，来抵触胎儿红细胞这种“异物”。
母体抗体与胎儿的红细胞上的抗原结合后，红细胞发生破坏，会刺激胎儿机体增加产生新的红细胞，释放出有核的未成熟红细胞。红细胞破坏后释放胆红素，从而引起黄疸。
一般来说，胎盘可以让妈妈和宝宝的血液互不相犯。但在孕期、流产或分娩中，仍有可能有少数的宝宝血液进入到妈妈体内，引起母体血液里产生抗体。
因为抗体分子很小，可能穿过胎盘，进入胎儿的血液，破坏胎儿的红细胞，在体内就发生溶血病。
非常严重的溶血病，可能等不到胎儿正常出生，就会引起胎儿贫血、流产、死胎、早产等情况。（这也是为什么孕妈们要定期产检的原因之一，你永远猜不到会不会有什么突发的情况）
比较严重的溶血症，会在孕晚期和宝宝出生以后表现出来。特别是刚出生的宝宝，黄疸严重的情况。
最常见的溶血病是：一是ABO血型不和溶血，二是Rh新生儿溶血。
1、ABO溶血
ABO血型不合引起的新生儿溶血病最常见，主要发生在母亲为O型血，而胎儿为A型或B型。
如果妈妈是O型血，爸爸是A血型，宝宝的血型是A或者O。
如果妈妈是O型血，爸爸是B血型，宝宝的血型是B或者O。
如果妈妈是O型血，爸爸是AB血型，宝宝的血型是A或者B。
上面这几种情况，可能出现ABO溶血病。
第一胎出现ABO溶血病的概率较低，但在分娩中宝宝的血液容易进入母体，所以溶血病多在二胎及以后出现。但如果头胎分娩时间过长或者有所损伤，也会增加致敏的风险。
一般情况下，ABO血型溶血都不会太严重，宝宝出生后，每天都在消耗体内的抗体，经过一段时间后就会恢复正常。轻度贫血和黄疸，两者均可不经治疗而缓解。
但如果因为新生儿的肝脏发育不成熟（特别是早产儿），不能代谢增加量的胆红素，那么在出生后24小时内，胆红素浓度可能急剧上升。如果浓度继续上升，胆红素可能会进入大脑引起核黄疸，这是一种潜在的致命疾病，会使婴儿生存下来永久性的神经损伤。
另外，胆红素如果是脂溶性状态，就容易进入大脑，引起神经性障碍。但如果是水溶性状态的话，可以通过尿液排出。而蓝光治疗可以改变胆红素的化学结构，变成水溶性状态，从尿液中排出。
这也是我们为什么说黄疸的宝宝要多吃奶多排尿，才是减缓黄疸的王道。如果不能自然排除，就要借助蓝光的治疗。如果蓝光治疗都没有明显效果，才会进行换血。
如果红细胞更快，更长时间的破坏导致胎儿严重贫血，估计侯佩岑的二宝就是这种情况。
肝脏、脾脏和其他器官会增加红细胞的产量以弥补其损失。产生红细胞的动力导致肝脏和脾脏肿大，并可能发生肝功能障碍。未成熟的红细胞溢出到循环中，引起严重的HDN并发症。
2、Rh新生儿溶血
Rh新生儿溶血就是Rh血型不合引起的新生儿溶血病，引起的后果比ABO血型不合溶血严重得多。
比如说妈妈的血型是Rh阴性血，爸爸是Rh阳性血，孩子多半为Rh阳性血型。
当妈妈生头胎的时候，产道损伤、胎盘出血等原因，会让宝宝的红细胞进入妈妈的体内，母体就会产生Rh抗体。
这种抗体的浓度会越来越高，等到数月后怀二胎时，抗体的浓度可能已经足够高，会会透过胎盘，引起胎儿红细胞的凝集和破坏，引起新生儿溶血。
如何监控溶血症呢？
注意几点：
1、准备怀孕前，妈妈们最好孕前就和老公进行ABO或者Rh血型检查。
2、Rh阴性血的妈妈，孕期要定期进行抗体检查和羊水检查。而且，Rh阴性血非常稀有，如果宝宝出生后要换血，医院提前储备，储备这种稀有血型是需要时间的。
3、如果在孕期就发现溶血症，医院可能会进行预防性治疗，以减少新生儿溶血症的发生。
4、宝宝出生后要观察黄疸。如果出生第二天黄疸上升很快的话，一定要咨询医生。
最后说一下，妈妈是O型血或Rh阴性血的话，一定要珍惜头胎宝宝，这是最不可能出现溶血病的宝宝。
参考文章：
