患者，27岁，初诊时间：.1.17
疾病基本情况:
原发不孕、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞，产科抗磷脂综合征，胚胎生长不良，中度小孕囊。
治疗经过:
宫腹腔镜检查、输卵管疏通治疗、术后药物调理，抗免疫、抗凝治疗，促排卵指导同房怀孕，孕后保胎治疗，现孕16周孕。
宝贝预产期：年1月12日。
患者，女，43岁，胎停3次，试管1次移植失败3次，于年3月9日来院就诊，患者G3P0，P年孕50+天无胎心音胎停1次，P年孕50天无胎心音胎停1次，均未做胚胎染色体检查，P年孕50+天无胎心音胎停1次，胚胎染色体提示22三体。年PGD助孕取卵1次，成胚4个，移植3次均未着床，现剩冻胚1枚。
辅助检查异常部分报告：
自身免疫抗体报告：
-10-15β2糖蛋白IgA/IgG/IgM抗体.8↑，β2糖蛋白IgM抗体42.81↑，-12-29β2糖蛋白IgA/IgG/IgM抗体47.62↑，β2糖蛋白IgM抗体64.25↑，β2糖蛋白IgA抗体25.96↑，
-2-2β2糖蛋白IgA/IgG/IgM抗体.62↑，β2糖蛋白IgM抗体53.47↑，
NK细胞CD19+21.71↑，CD4+/CD8+2.2↑，
血沉21↑，
25-羟基16.48↓，
-3.9彩超报告：
腹腔镜检查报告-3-10：术中见子宫内膜异位灶、子宫腺肌症、盆腔粘连
宫腔镜检查报告-10-11：宫腔轻度黏连
宫腔镜检查报告-11-20宫腔轻度黏连
病情诊断：
1、复发性流产3次，
2、试管移植失败3次，
3、抗磷脂综合征，
4、宫腔黏连，
5、子宫腺肌症
处理原则：
1、APS综合治疗
2、宫腔黏连分离术、术后内膜药物调理
3、子宫内膜异灶清除术、GnRHa药物治疗2-3个月。
4、促排卵指导同房怀孕，
5、孕后全孕期保胎，
6、产后检测6-12周。
一、目前已知与RSA有关的自身抗体主要有器官特异性抗体如：抗平滑肌抗体，抗精子抗体，抗滋养细胞和子宫内膜抗体，抗甲状腺抗体。非器官特异性抗体如：抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、可抽吸的核抗原抗体（ENA）。二、APA和SLE1.APA目前发现的APA有20余种，主要根据磷脂成分命名，代表性的是抗心磷脂抗体（ACA）和狼疮抗凝因子（LAC）。正常人群中APA检出率较低，小于3%，正常孕妇慢性率低于7%。在RSA患者自身抗体检测中，常见的是APA。2.SLESLE相关自身抗体，主要有：抗核抗体（ANA），包括:抗单链DNA抗体（ssDNA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗组蛋白抗体、抗着丝点抗体、抗核仁抗体。抽吸的核抗原抗体（ENA），包括：抗SM抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗RMP抗体，以ACA。3、APA导致RSA的临床表现RSA患者临床上可单纯表现APA呈低水平，相当一部分患者呈中高滴度，符合APS。在产科临床多见流产、胎死宫内、早产、子痫、胎儿生长受限等，并且以上事件伴有或伴有血小板减少，常通呈小胎盘并伴有胎盘血管病变。APS导致的流产多发生在妊娠早期，有的患者呈胚胎性流产，即临床始终未见胎心管搏动；有的患者呈胎儿性流产，即妊娠过程可见早期原始心管搏动。8~10周后发生心管搏动停止。此外，APA所引起的血管病变可造成并发症为（按发病率）：深静脉血栓、血小板减少症、网状青斑、脑血管意外、血栓性浅静脉炎、肺栓塞、暂时性缺血性发作、溶血性贫血、皮肤溃疡、癫痫、心肌梗死、暂时性黑矇、手指坏死。三、APA相关的自身免疫型RSA的治疗自身免疫型采用小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法。四、个体化的免疫抑制抗凝治疗方案自身免疫性复发性流产是异质性疾病，涉及面较广，可表现为APA阳性，包括高、中、低滴度，可伴有或不伴有APS，应按照疾病诊断和孕期前、后APA水平和血凝状态（PAGT、D-D聚体、子宫动脉血流）制定个体化免疫抑制和抗凝治疗方案，做到有指征用药：?本文内容来自中科白癜风暖心公益活动中科白癜风让白斑告别
