再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,骨髓瘤,各类型白血病等一系列血液系统疑难杂症,不仅治疗难度大,一旦出现一些“要命”表现,还极有可能威胁生命,需要患者尽早提高警惕!
这些“要命”的表现,主要包括以下:
感染——
不得不承认,感染是血液病最常见且最严重的并发症之一,其起因是由于正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。
引起感染的细菌有革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等。而感染部位以口腔感染,肺感染,胃肠道炎症,肛周感染等为主。
此外,感染中,以肺部感染最危险,尤其是一些恶性重症血液病患者正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,易发肺部感染,尤其是肺真菌感染,很难控制,容易危及生命。
胃肠功能紊乱,衰竭——
糖皮质激素,免疫抑制剂,甚至是化疗药物的各种毒副作用,再加上疾病本身对患者脏腑功能的损伤,导致消化功能紊乱,衰竭,营养吸收受限,导致患者提示衰弱,增加各种感染炎症发生的几率。
高尿酸血症——
正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸~mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。
当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。
因此急性白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇,如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗。
出血——
血液病患者中,出血是较常见的临床表现及危害,尤其是伴有血小板减少和凝血功能异常的患者。患者有出血表现时,应积极止血,避免发生内脏出血,甚至颅内出血危及生命。
电解质失衡——
白血病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。
DIC——
即播散性血管内凝血,这是一种严重的出血综合征,常见于M3白血病患者,要提高警惕性!
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