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闭门留寇,止咳止泻与退烧冀连梅最新讲座现

  上周六,微博上知名度医院药师冀连梅主任受美吉姆早教中心之邀,为家长们讲座家庭用药误区。   今天与您分享婴幼儿咳嗽、腹泻及发热的护理。

  咳嗽、腹泻、呕吐、发烧等看似很严重的反应,是症状表现而不是疾病本身,强行止住反而会抑制自身免疫反应,导致闭门留寇,将真正的致病因留在体内。

  不仅如此,止、镇类的药剂副作用,可能对身体产生更大的危害。

看一个极端的“止吐”例子:

  如果你在网上搜索沙利度胺,仍然可以看到有人问:“怀孕了可以服用沙利度胺止吐吗?”

  沙利度胺(Thalidomide),俗称“反应停”,是德国制药商20世纪50年代推出的一种镇静剂,早期主要用于减少麻风病反应。由于其有很好的止吐作用,后又被用于治疗妊娠期恶心、呕吐,并迅速在全球广泛使用。但由于其阻碍了孕妇对胎儿的血液供应,导致上万例没有四肢的“海豹畸形婴儿”出生。

再看一个“止咳”的例子:

  中国浙江的吴先生和12岁的女儿,受托帮助在美国洛杉矶的华人俞女士捎带16瓶复方甘草片入境,但当他们在洛杉矶国际机场入关时,却被美国海关关进小黑屋10多个小时,之后,吴先生和他的女儿被遣返,未来五年都不准进入美国。美国海关邮寄给他们的FDA检验报告显示,复方甘草片里含有古柯碱(可卡因),属于违禁品。

  网络上也有不少过度服用止咳药水上瘾的事件。这些止咳药水的成分中标明含有罂粟壳或可待因等“镇咳效果显著”的成分。

咳嗽

  咳嗽是很多疾病的外在表现,西方医师认为:“咳嗽是肺的看门狗,咳不出来,疾病才会往下走。”止咳药止住的只是大人的焦虑。在美国年以后就买不到儿童止咳药了,FDA不推荐4岁以下的儿童使用任何止咳药物。对待幼儿咳嗽的护理原则是:

1轻度咳嗽不用药

  一般感冒等引起的咳嗽,可能会达18天之久。

  注意环境湿度、空气清洁、睡觉时可以将头部抬高30°。

  儿童咳嗽70%是有痰的,可以用空掌拍背帮助宝宝排痰。

  可以使用化痰药物,例如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。能用单一成分药物就不用混合成分药物。

  咳嗽厉害影响睡眠时,可以在医生指导下进行雾化治疗,雾化的药物可以只是单纯的生理盐水,用它来保持呼吸道湿润,减少刺激引发的咳嗽,或者根据症状在雾化机里添加化痰的药物成分氨溴索溶液,或者支气管扩张的药物成分沙丁胺醇溶液,必要时也可能用到消炎的激素成分如普米克令舒。需要说明的是,雾化的这几种药物都是处方药,需要在医生指导下用。

2长期咳嗽找对病因再用药

  长期咳嗽不会“咳出肺炎”,但肺炎、支气管炎、变异性哮喘会表现为比较严重的咳嗽。例如:咳嗽加深、加重,或者发展为成串剧烈咳嗽,呼吸明显增快,以致呼吸困难,有“喘憋”现象,以至于脸被憋得通红或者口鼻周青紫等,医院看医生,由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症,是否需要使用抗生素。

  雾化吸入激素治疗哮喘是治疗的首选方式,不要轻信传说中的所谓激素“副作用”而放弃哮喘治疗的首选药物。(文末链接是我曾写过的支气管炎雾化亲历与性早熟的焦虑。)

  除此之外,过敏、胃食管反流等也可能导致长期反复咳嗽,要找对病因再用药。

腹泻   儿童腹泻护理要点:不是止泻,而是防止脱水和补充益生菌。1口服补液盐III

  中国成人与儿童的补液盐是一样的;注意是III,糖盐比例更合理,低渗。

  对于腹泻儿童,可每隔2~3分钟就给予5mL补液盐。

2益生菌

  请记住买“国药准字”而非“健准字”。饭后服用。

  可选药品如培菲康、整肠生、丽珠得乐等。

  问:蒙脱石散可用吗?

  答:蒙脱石散是胃肠粘膜保护剂及吸附剂帮助病毒排除。儿童可用。

发热1原则

  由于幼儿免疫系统弱会对疾病采用过激反应,所以发烧比成人频繁、温度升高很快。

  如果精神好,且温度在38.5℃以下,则不必用药。

  38.5℃以上用药,门诊不打退烧针。

  退烧不是指退到37℃,只要低于38.5℃就可以。保持低烧状态反而有利于机体对抗病情。

2世界公认的两种退烧药

  对乙酰氨基酚:主要作用为退热、止痛。是婴幼儿退烧的首选药物。若口服困难,可采用肛门栓(大型药店均可买到,不用海淘)。

  布洛芬:主要作用:消炎止疼。次选药物。

  除非单一使用无效,否则不建议上述两种药物交替使用。

  需要注意的是,即使药名名称、包装全一样,也可能规格完全不同。如美林针对婴儿和儿童退烧有完全不同的两种规格,服用剂量不同。请每次用药前特别注意。

  

  如果家里有老人帮忙照料宝宝,建议您在上班前将当天要用到的药品名、剂量、频次等清晰简洁写在纸上,压在药瓶下,谨防用错。

3门诊不打退烧针

  退烧针含有的成分:

  地塞米松:激素,退烧原理是抑制自身免疫反应,使幼儿免疫力降低,病程反而延长。

  安乃近:可引起粒细胞缺乏症。重者有致命危险。也可引起自身免疫性溶血性贫血,再生障碍性贫血等。

未完待续

  昨天推送了补钙专题后,谢谢朋友热心提醒:有些负重运动并不适用于发育期儿童,例如举哑铃可能会影响身高发育等。另外:碳酸钙只是钙含量最高,但可能会存在便秘、胀气等副作用,并不代表它最容易吸收。

双胞胎协奏曲







































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