由于母子血型不合,引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血,常见的为ABO血型不合,其次为Rh血型不和,MN血型不合较罕见。
tips:母子血型不合不一定会导致溶血症的发生。
ABO溶血:主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且严重程度也会增加。
RH溶血:RH血型不合溶血病主要见于母亲是RH阴性,胎儿为RH阳性者。一般从第二胎起发病。
新生儿溶血病的症状主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。
提早预防和治疗就显得尤为重要了。
新生儿溶血病的治疗产前治疗:
?提前分娩:测定羊水胆红素增高,且胎肺已成熟,可考虑提前分娩。
?宫内输血:可直接将孕妇血清不凝集的红细胞经脐血管注入,以纠正贫血。
?其他:孕妇于预产期前1—2周口服苯巴比妥,可诱导胎儿UDPGT活性增加,减轻新生儿黄疸。
新生儿治疗:
.光照疗法
这是降低血清胆红素简单而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗无效者应进行换血治疗。
.药物治疗
(1)静脉用免疫球蛋白早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
.换血
换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病,纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
.纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C,以促进骨髓造血。
.其他治疗
预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱和心力衰竭等。
新生儿溶血病的预防?1、孕前对准父母进行血型检查。如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前进行治疗来降低抗体,预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。
?2、孕期可以定期检查血清中血型抗体,针对孕期诊断为血型不合溶血病者给予综合治疗,以提高宝宝抵抗力。
?3、如已发生胎儿溶血,医生会定期观察血型抗体变化,当抗体水平升到一定程度,会建议抽取孕妈咪的羊水进行检查。并根据情况给出具体的治疗方案。
?4、当各项检测指标提示宝宝宫内发生了大量溶血时,就应进行B超检查,通过B超可以了解胎儿有无水肿、腹水及其程度。
温馨提示:
如果你以前经历过自然流产、胎死宫内或新生儿溶血死亡,或者由于某种原因输过血,那么在产检时一定要告诉医生,这些情况都有可能增加宝宝发生溶血性疾病的可能性。
如何护理溶血病宝宝1、频繁哺乳促进宝宝康复
对溶血病宝宝,应当坚持早期、足量母乳喂养,频繁有效的哺乳可减少宝宝体内胆红素的肠肝循环。特别在宝宝出生后的最初3-4天,做到频繁有效的吸吮,可有效干预高胆红素血症的发生。
2、为宝宝营造温暖、清洁的环境
宝宝体温过低不利于血清胆红素的降低,因此,室温以22-24℃为宜,为宝宝换衣服、换尿布、洗澡等操作应尽量集中进行,动作快速、轻柔,避免宝宝受凉。要保持居室清洁,尽量减少亲友探视,不要让宠物入内,以免宝宝发生感染。此外,宝宝的各类用品可用水煮、日晒、消毒液浸泡等方法消毒。
此外,还应密切观察是否有潜在的并发症,有无发惊及抽搐,如双眼凝视翻、四肢抽动等症状。如有异常尽快就医。
新生儿溶血症虽然是先天血型不合导致的,但并不是不能预防的。只要找到正确的方法,预防溶血症并不是没有可能。一般情况下ABO血型溶血症状较轻,只要及时进行治疗,孩子病情是可以得到缓解和痊愈。
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