《新生儿溶血病相关知识》
我院输血科开展新生儿溶血病相关检查，孕16周即可评估、预测新生儿溶血病发生风险，为优生优育提供指导，详询：-
容易造成新生儿溶血病的常见夫妇、母婴血型：
妇
夫
母
子
血型
O
A,B,AB
O
A,B
A
B,AB
A
B,AB
B
A,AB
B
A,AB
Rh阴性
Rh阳性
Rh阴性
Rh阳性
（一）新生儿溶血病的定义及病因？
胎儿和母亲血型不相容时，由于胎儿红细胞进入母体循环，母体产生了相应的抗体，IgG类抗体通过胎盘，作用于胎儿红细胞，使之产生了不同程度的溶血，常常造成胎儿死亡。如果胎儿存活，出生后，新生儿体内来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿生理缺陷或死亡。该类疾病称之为胎母血型不合胎儿和新生儿免疫溶血性疾病，简称新生儿溶血性疾病(Haemoliticdiseaseofthenewborn简写为HDN)。
HDN最基本的病因是胎儿红细胞进入母体循环中，胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿红细胞膜上父本基因编码的抗原就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为IgG类免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象。可引起胎儿贫血、水肿、流产、死胎、早产及新生儿溶血病。
（二）新生儿溶血病的后果如何？
新生儿溶血病除了贫血本身会对新生儿造成伤害外，最严重的危害来自溶血后产生的黄疸。由于游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞。轻度患病或得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。
（三）是什么原因造成了新生儿溶血病？
新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的。
其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如G―6―PD缺乏，α―地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿、新生儿溶血（Haemoliticdiseaseofthenewborn简写为HDN）。
（四）母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血的？
妊娠期间，由于母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内，使胎儿红细胞产生不同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿死亡或形成核黄疸，核黄疸会严重影响智力和运动机能。
（五）哪些血型会造成新生儿溶血病？其严重程度如何？
较常见的主要有ABO血型系统和Rh血型系统。前者病情通常较轻，一般无需换血；后者较少见，但病情严重，大多数需要换血。
（六）是不是只有O型或Rh阴性的孕妇才需要做产前检查？
不是。人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多，通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病，因此，为了优生优育，所有产妇都有必要做血液免疫学产前检查。
（七）新生儿ABO溶血病为什么以母亲O型者较多？
新生儿ABO溶血病中，以母亲O型而胎儿A（B）型时最多见，约占95%。其原因可能是由于“O”型母亲含有IgG类抗A（B）的抗体的量较“A”型或“B”
型的较多。或是“O”型母亲机体在受到A或B型抗原刺激后，所产生的IgG抗体A(B)抗体，其分子量小，效价较高，并易通过胎盘。而A或B型母亲的机体，受异型血型抗原刺激后，主要产生的是IgM抗A（B）抗体，分子量大，不能通过胎盘，故O型母亲怀有A（B）型胎儿时易发生新生儿ABO溶血病。
（八）发生新生儿溶血病的常见夫妇、母婴血型组合是什么？
造成新生儿溶血病的常见夫妇、母婴血型如：
妇
夫
母
子
血型：
O
A,B,AB
O
A,B
A
B,AB
A
B,AB
B
A,AB
B
A,AB
Rh阴性
Rh阳性
Rh阴性
Rh阳性
（九）产前免疫血液学检查的意义
产前免疫血液学检查在预测胎儿与新生儿患免疫性溶血病可能性的同时，也为孕妇本身的同种免疫情况提供了检测。孕妇的血型鉴定与抗体筛选、抗体鉴定、效价测定等试验可提示孕妇是否存在经胎盘出血或其它途径受到外来抗原的刺激，是否需用特异性免疫球蛋白（特别是Rh阴性孕妇）治疗，以防止今后的输血事故和再次妊娠问题的发生。
（十）产前免疫血液学检查的试验内容包括哪些？
产前免疫血液学的常规检查包括：1、夫妇ABO血型鉴定。2、夫妇Rh血型鉴定。3、孕妇不规则抗体筛检（不规则抗体多为免疫性不完全抗体，且多为IgG抗体，可通过胎盘影响胎儿，妊娠妇女施行不规则抗体筛检并鉴定抗体特性，可预测新生儿溶血病。）。4、对筛检阳性者进行抗体鉴定。5、同种免疫性抗体的效价测定。
（十一）孕妇在孕期的什么时候进行产前免疫血液学检查最适宜？
1、精确的检查：第一次测定可在妊娠第16周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础水平。然后于28～30周做第二次测定，以后每隔2～4周重复测定一次，了解抗体上升速度。
2、一般的检查：可在妊娠期测定一次，时间一般为妊娠第28～32周。
（十二）测得胎儿存在溶血病危险时，如何在产前进行预防与治疗？
一旦证实，在妊娠期间应该随诊，以便估计发病的程度，确定最适分娩的时间，并引起医师重视，做好治疗新生儿的准备。
对孕妇进行血浆置换术。控制当前的抗体浓度不再进一步升高。
孕妇口服中成药已被证实为另一有效的预防新生儿溶血的方法。
（十三）产前免疫学检查能为产后新生儿溶血诊断与治疗提供哪些有利条件？
1、如果是可能造成死胎的严重情况，可提早分娩。
2、如果分娩后新生儿可能需要换血，可提前准备所需的血源以及相应的血液处理。为临床对新生儿的抢救赢得宝贵的时间。减少核黄疸及新生儿死亡率。
3、如果新生儿的临床溶血症状表现不明显，它为临床提供有价值的诊断方向。
（十四）产前免疫血液学检查能为孕妇提供什么益处？
产前免疫血液学检查在预测胎儿与新生儿患免疫性溶血病可能性的同时，也为孕妇本身的同种免疫情况提供了检测。孕妇的血型鉴定与抗体筛选、抗体鉴定、效价测定等试验可提示孕妇是否存在经胎盘出血或其它途径受到外来抗原的刺激，是否需用特异性免疫球蛋白（特别是Rh阴性孕妇）治疗，以防止今后的输血事故和再次妊娠问题的发生。
（十五）产后新生儿溶血病免疫血液学检查的试验内容包括哪些？
包括新生儿血型鉴定、抗人球蛋白试验直接试验、释放试验和游离试验
1、直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。
2、释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定。
3、游离试验阳性说明在新生儿血清中有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞，表明可能发病。
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