本文作者为中国医医院儿科马明圣、宋红梅，本文已经发表在《儿科学大查房》年第二期。
1.病例摘要
患儿男，14岁，主因“间断发热1月，发现白细胞（WBC）、红细胞(RBC)、血小板（PLT）降低2周”于年3月22医院儿科。
患儿于1月前无明显诱因出现发热，表现为间断高热，最高体温（T）40℃，伴乏力，偶有咳嗽，无皮疹及关节痛。医院按上呼吸道感染治疗，无明显效果。
2医院检查血常规示：WBC2.6×/L，血红蛋白（Hb）61g/L，PLT37×/L；尿常规：蛋白（+++），潜血（+++）；24h尿蛋白3.53g；肝肾功能：丙氨酸转氨酶（ALT）13U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）22U/L，白蛋白（Alb）27.6g/L，血尿素（BUN）14.9mmol/L，肌酐（Cr）.6μmol/L；补体C30.49g/L、C40.06g/L；抗核抗体（ANA）滴度为1:(颗粒型），抗双链-脱氧核糖核酸（ds-DNA）弱阳性。心脏彩超示：心包腔内少-中量积液。肺部计算机体层摄影（CT）示双侧胸腔积液。
医院诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。于年3月8日予甲泼尼龙mg输注治疗，持续3d，后改为泼尼松口服、丙种球蛋白50g静脉输注，分别输注洗涤红细胞、血浆、PLT各1次(输注量未知)。
患儿因“贫血、血小板减少、肾脏功能无明显改善”就诊于我院。
入院后查体：T36.2℃，脉搏(P)90次/min，呼吸(R)20次/min，血压(BP)/90mmHg(1mmHg=0.kPa)，体重64kg，腹围89cm。神志清醒，精神反应弱。全身皮肤未见出血点，未触及肿大浅表淋巴结，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，咽部无充血，扁桃体无肿大。双下肺呼吸音稍低，双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。心率（HR）90次/min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部膨隆，肠鸣音正常，肝脾肋下未触及，可闻及移动性浊音，液波震颤阴性。双下肢无水肿，关节无肿痛。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧巴氏征阴性，布氏征、克氏征均阴性。
患儿既往体健，生长发育正常，无传染病史，按计划预防接种，家族成员无相关病史。
