焦虑，不知所措，是这位患者，甚至这一家人的关键词，这是他们给我的第一印象。患者是一位男性，已经67岁了。开始是因总是出现咳嗽、咳痰的症状，医院进行查体，查体发现右肺上叶结节，因患者无吸烟史，医院会诊认为结核可能大，于当地开始规律抗结核治疗。
抗结核化疗，意味使用3-4种抗结核药物，药物带来的副作用也是需要忍受的，如：
异烟肼：
1.食欲不振。
2.过敏。
3.步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手脚疼痛(周围神经炎)、深色尿、眼或皮肤黄染(肝毒性，35岁以上患者中发生的可能性增加)、食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)。
利福平：
1.恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛、腹胀等胃肠道反应。
2.白细胞减少、血小板减少、嗜酸细胞增多。
3.肝功能受损、脱发、头痛、疲倦、蛋白尿、血尿、肌病、心律失常、低血钙等反应。
4.多种过敏反应，如药物热、皮疹、急性肾功能衰竭、胰腺炎、剥脱性皮炎和休克等，在某些情况下尚可发生溶血性贫血。
吡嗪酰胺：
1.食欲减退、发热、异常乏力或软弱。
2.眼或皮肤黄染(肝毒性)。
3.畏寒、关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)或病变关节皮肤拉紧发热(急性痛风性关节痛)。
4.血尿酸常增高，可引起急性痛风发作。
乙胺丁醇：
1.视觉神经炎。可以有视物模糊，视物时出现中心盲点，视野(视物范围)缩小等。
2.胃肠道不适，食欲减退，肝功能出现异常，有的还可以有过敏性皮炎及肌肉酸痛和关节疼痛。
3.有时会影响肾脏功能。
该患者在当地整整服用上述抗结核药物14个月，每次复查病灶均无明显变化，医院医院继续治疗，因为患者及家属一直没有“开胸”的勇气，直到年12份，看到PET/CT检查的结果。
箭头所示为经过14个月“抗痨”的结节箭头所示为经过14个月“抗痨”的结节经过哈医院医院会诊，任然认为“结核”的可能性更大，患者面临“两难”，是继续4联抗痨治疗，还是打破之前的诊断及治疗，开始新一轮的“闯关”！终于！年1月2日，医院肿瘤微创治疗中心。为了确诊患者到底是“结核”还是肿瘤，首先为他做活检。
局麻下形CT引导下经皮右上肺肿瘤穿刺活检
箭头所示为右肺结节，长径约2.5cm
活检过程中，箭头所示为活检针图片所示为活检标本：经过5个工作日的检查，揭秘时间到：
患者穿刺组织没有发现结核感染征象，患者真正的疾病是“中分化腺癌”。确诊患者是腺癌后，后续的治疗自然也就有了明确的方向。
年1月18日，对患者进行右肺上叶癌根治术，手术很顺利，患者也恢复良好。不仅患者及家属非常满意，看到患者一家人没有了开始的焦虑、憔悴，身为医生的我也很是欣慰。
希望更多的朋友都能够明白，保守治疗自然可以，但是，当治疗不起疗效的时候，不要一味的坚持，而是要多方面的寻找原因，早日远离病痛的折磨才是最重要的！
