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孕妇学校今天开课啦新生儿疾病筛查知多少

      

我国目前筛查疾病仍以苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)为主,某些地区则根据疾病的发生率选择如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病等筛查或开始试用串联质谱技术进行其他氨基酸、有机酸、脂肪酸等少见遗传代谢病的新生儿筛查。

常见筛查项目

早期筛查、及时发现。在新生儿出生24小时后至第28天内施行“新生儿遗传代谢病筛查”,即可及时发现遗传代谢病,患儿在未出现典型临床症状之前进行干预与治疗。

1.苯丙酮尿症   

苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传病,如果父母双方均为携带该病致病基因的正常人,那么他们的孩子就有四分之一的可能患此病。这种病在我国的发病率为1:。 苯丙酮尿症是由于患儿体内缺乏一种酶,代谢不了正常饮食中的苯丙氨酸,并且其异常代谢产物会损害新生儿大脑,从而导致一系列临床症状。这种疾病的早期无特异表现,可有呕吐、喂养困难,湿疹,情绪不安,尿有特殊臭味,渐渐地毛发变黄,3~4个月后逐渐表现出智力、运动发育落后,还有的患儿会发生癫痫发作,智力低下越来越明显。 

 如果进行新生儿疾病筛查就可以获得早期诊断,其筛查过程也很简单,即在新生儿足跟处取血,测苯丙氨酸浓度便知是否患有苯丙酮尿症。若结果得到证实要及时采取治疗措施,如给患儿进行长期低苯丙氨酸饮食控制,使体内血苯丙氨酸浓度达到正常范围,这样患儿可以正常发育。治疗时间越早,疗效越好,超过3个月后再治疗将会给患儿带来不可逆的大脑损害。   

2.先天性甲状腺功能减低症   

先天性甲状腺功能减低症又俗称“呆小病”,是一种先天性内分泌代谢病,或是因为在胎儿时期甲状腺不发育或发育不良,导致新生儿出生后甲状腺缺如、异位,或是因为地方性缺碘等等,均能引起新生儿体内甲状腺激素合成和分泌不足,使患儿生长发育迟缓、智力落后。这种疾病在全世界均有发生,许多国家都将该病列为法定筛查病种。我国属于该病的高发地区,发病率1∶。这种病在新生儿期没有特异性的临床表现,仅表现为吃奶欠佳、腹胀、便秘,有时也会发生脐疝、生理性黄疸时间延长,不易引起父母的注意。但是随着年龄的增长,患儿逐渐出现生长发育迟缓,有舌外伸、目光呆滞、眼距增宽、塌鼻梁等特殊面容,智力发育和体格发育落后于同龄儿,最终成为矮小畸形的痴呆儿。

  呆小病的筛查方法也很简单,即在新生儿足跟取血,作甲状腺功能的检查。该病是一种有特效治疗方法的疾病,可以利用外源性甲状腺素替代治疗,补充患儿甲状腺素的不足,以满足其生长发育的需要。治疗效果的关键是治疗开始的时间,治疗时间越早越好,三个月内开始治疗基本不影响患儿体格及智力发育,超过3个月开始治疗就会对智力造成影响。 

3.G6PD缺乏症

俗称蚕豆病,是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病,俗称蚕豆病。

全世界约2亿人罹患此病。我国是本病的高发区之一,呈南高北低的分布特点,患病率为0.2-44.8%。主要分布在长江以南各省,以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高。G6PD缺乏症发病原因是由于G6PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。 

G6PD缺乏症的临床表现与一般溶血性贫血大致相同。分新生儿黄疸、蚕豆病、药物性溶血、感染性溶血、非球形细胞溶血性贫血等临床类型。本病临床表现的轻重程度不同,多数患者,特别是女性杂合子,平时不发病,无自觉症状,部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状。常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。因G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多,如不及时处理,可引起肝、肾、或心功能衰竭,甚至死亡。

G6PD缺乏症遗传给下一代的规律是:父亲患病,只遗传给女儿,不传给儿子;母亲患病,可以传给半数女儿和儿子。

4.先天性听力障碍   

新生儿的双侧听力障碍发生率约为3∶,其中重度、极重度听力障碍发生率约为1∶。先天性听力障碍的新生儿一般没有明显异常表现,只有通过听力筛查才能早期诊断。如果在语言发育的敏感期,即出生后12个月以内实现早期干预,一般能使先天性听力障碍的儿童聋而不哑,否则将会失去学习语言的最佳时期。 

 除上述疾病以外,随着医学技术的不断发展,筛查手段的不断提高,医学领域可以通过一滴血或尿快速检测出一百多种代谢性疾病。如果新生儿出现不明原因的发育迟缓、智力低下,父母要警惕代谢性疾病的发生,尽快进行疾病的筛查,免得错过了最佳的治疗时机。

    

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