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医院内行领您看门道解读

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每到年初,很多患者朋友们在进行医保报销时,心中总会产生一种疑问:为什么年初的自付金额比以前多了呢?为了消除广大患者朋友们心中的疑问,医院医保科为您解读医保相关政策。

起付标准

首先让我们了解一下关于门诊慢特病的起付标准,这里指的是医保统筹范围内(即除去自费的部分)的累计金额标准。达到起付标准之后才能享受医保待遇。友情提示:我院医院,起步费为元。例如:元的药费,自费10%,纳入起步费的部分为-*10%=元。自费部分不计入起步费的累计金额。由于部分患者误将自费部分也计入起步费,所以会感觉报销金额减少,自付金额增多。

大病医疗保险、全民补充保险

大病医疗保险、全民补充保险是为了缓解基本医保统筹内外个人负担较重的问题,累计负担的医疗费用超过一定起付标准的部分,会得到一定比例的补助。但是当进入新的自然年度(1月1日后),上一年度的优惠补贴全部清零,其起付标准和补助限额将重新进行累计。两大类保险的补贴优惠清零,这也是部分患者感觉自付金额增多的一大原因。(注:这两大类保险的起付标准和补助限额由医保结算系统自动核算,无需办理任何手续)

精神病患者和其他门诊慢特病种

精神病患者取消门诊慢特病起付标准;尿毒症透析治疗、器官移植、恶性肿瘤、白血病、结核病的门诊慢特病患者,一个年度内住院和门诊慢特病只负担一个起付标准。而其他的门诊慢特病种,一个年度内住院和门诊慢特病负担各自的起付标准。门诊慢特病定点医药机构变更前,需与原机构结清医疗费用。次日后可办理迁出手续,到拟转入的机构办理迁入手续。

申办途径

近期有不少患者朋友咨询关于申办门诊慢特病的流程,这里我们也整理了以下几种申办途径。需提供两年内的二级以上(含二级)医院的门诊病历、住院病历、相关检查检验报告、患者身份证或医保卡等材料。申办途径如下:

01

线上办理

参保人可通过“青岛医保”


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