怀胎十月，每个准妈妈都希望自己的宝贝健康成长，如果胎儿还未出生就出现严重贫血，这可怎么办？
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患者为O型Rh（-）血即“熊猫血”，有两个宝宝，之前有过一次流产，此次为第四次妊娠，孕28医院行超声示：胎儿大小相当于孕30w1d，胎儿腹、盆腔大量积液，胎儿透明隔腔增宽，胎儿腹围明显增大、心胸比例增大。医院建议孕妇就诊我院生殖遗传科进一步诊治。
年7月22日我院复查超声示：胎儿心胸比增大、腹盆腔积液、胎儿大脑中动脉提示胎儿严重贫血，高健主任通过详细问诊、超声报告、孕妇血型及多次妊娠史，考虑胎儿可能发生了母胎Rh血型不合性溶血性贫血。立即安排超声引导下脐带血穿刺术，脐带血分析示血红蛋白42g/L，红细胞压积0.L/L。胎儿重度贫血，高健主任紧急制定治疗方案——胎儿宫内输血。
术前与我院输血科沟通，输血科经检测很快确定母胎为Rh（抗D）血型不合，并积极与省血液中心联系，并在短时间内准备好了血源，7月23日进行了第一次胎儿宫内输血，术中共输注去白悬浮红细胞0.5U，手术过程顺利。
高健主任为患者宫内输血
术后第一天复查胎儿大脑中动脉PSV50.78cm/s较前降低，说明宫内输血治疗有效。胎儿宫内输血治疗需行多次治疗，后期高健主任将通过超声动态监测胎儿宫内情况，决定再次宫内输血的时机。
术后，高健主任为患者监测胎心
那到底什么是Rh血型不合性溶血性贫血？
Rh血型不合性溶血性贫血？
Rh血型不容性溶血性贫血是由于母胎Rh血型不合，由胎儿红细胞作为抗原刺激母体产生Rh免疫抗体，进入胎儿血循环作用于胎儿红细胞,破坏胎儿红细胞,造成胎儿溶血性贫血、低蛋白血症、水肿及胸腹腔积液等。随妊娠次数的增加，发生上述并发症的时间越来越早，危重程度越来越高，胎儿存活率低。
何为宫内输血？
宫内输血是在动态实时超声引导下，将穿刺针插入漂浮在羊水中的胎儿脐静脉内，将成分血直接输入胎儿血液循环系统，改善胎儿宫内状态，纠正贫血，延长孕周，提高胎儿存活的机会，为适时终止妊娠创造条件。
对于胎儿宫内溶血性贫血，宫内输血已经成为拯救溶血性胎儿的有效且日渐成熟的治疗方法。许多贫血胎儿通过宫内输血在出生前能得到救治。我院生殖遗传科近10年来开展了包括胎儿宫内输血、胎儿室上性心动过速宫内药物治疗、胎儿心包积液/胸腹腔积液等穿刺、胎儿胸腔/肾盂积液置管引流等多项宫内治疗技术。如果您有这方面的困扰，可以来生殖遗传科门诊（门诊楼三楼）进行咨询，或者拨打生殖遗传科（门诊）进行免费咨询。
修改/审核：王淑芳
素材来源：生殖遗传科
编辑：刘思盖
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