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女性易患的ldquo不死癌症rdq

北京中科白殿疯医院地址 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/
你问我答

『提问』

系统性红斑狼疮

这个充满“狼性”的疾病

被称为女性易患的

不死癌症

尤其偏爱漂亮女性

不禁毛骨悚然

到底是咋回事呢

『回答』

1

系统性红斑狼疮是一种怎样的疾病?

系统性红斑狼疮(systemiclupuserythmatosus,SLE)是一种具有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种抗体,女性多见。主要病理改变是炎症反应和血管异常。好发于育龄期妇女。

2

系统性红斑狼疮有哪些病因?

系统性红斑狼疮的病因与遗传、环境因素、雌激素等多种因素有关,发病机制与致病性自身抗体、免疫复合物及T细胞和NK细胞的功能失调有关。

3

系统性红斑狼疮主要有哪些表现?

常见的表现有:颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变:尿蛋白或有各种管型尿、神经病变、血液学疾病包括溶血性贫血,或白细胞减少,或血小板减少、多种自身抗体阳性等。

总之,同时出现上述多系统受累时,要作相关检查,明确是否为系统性红斑狼疮。

4

系统性红斑狼疮如何规范治疗?

治疗原则是急性期积极用药诱导缓解,病情缓解后,维持缓解状态,保护重要脏器功能。

(1)一般治疗:避免日晒、避免诱发狼疮的药物等。

(2)对症治疗

(3)药物治疗:

①糖皮质激素:诱导缓解期可用泼尼松,病情稳定后减量,以最小的有效剂量长期维持。存在重要脏器急性进行性损伤时,可用激素冲击治疗;

②免疫抑制剂:有重要脏器受累的SLE患者中,诱导缓解期建议首选环磷酰胺或吗替麦考酚酯治疗,维持治疗中可选择1~2种免疫抑制剂长期维持。常用的免疫抑制剂还有羟氯喹、环孢素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特等;

③其他:在危重或难治病例,可选择静脉注射大剂量免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞或间充质干细胞移植等。

5

系统性红斑狼疮患者可以生育吗?

系统性红斑狼疮患者病情稳定并停用环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂半年以上,以小剂量激素维持,可以考虑妊娠。狼疮患者妊娠风险较一般人大,需密切随访。

6

系统性红斑狼疮预后如何?

系统性红斑狼疮是一种可以控制的疾病,良好的依从性大大提高了患者的预后。随着医疗技术的发展和诊治水平的提高,系统性红斑狼疮患者的预后得到大大改善。1年存活率达95~97%,5年存活率达93.2%,10年存活率达85.9%。

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供稿

朱欣航

编辑

黄琳

责任编辑

施琳玲邵勇林

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