叶酸是人体必需的一种水溶性B族维生素,是促进人体细胞生长和繁殖的必需物质。叶酸可用于治疗各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏导致的巨幼红细胞贫血;妊娠期、哺乳期妇女预防给药,包括预防胎儿神经管畸形;慢性溶血性贫血导致的叶酸缺乏等。
但近年来,越来越多的中老年患者主动要求服用叶酸,并且叶酸作为营养补充剂,购买非常方便。但这些患者往往并不了解补充叶酸的原因,容易走入叶酸补充的误区。
年,63岁的王宇刚退休3年,这3年他看遍了祖国的大好河山,家中也放着各地带回来的纪念品——烟。除了旅游外,他唯一的爱好就是抽烟,他认为当地的特色烟也是一种文化的体现。
从北方回来后,他又开始思索着下次的旅行计划,但不知道是不是最近行程排得太满,他的身体似乎也发出了警报。每天早上起床时,他的头部都会传来一阵眩晕,如果只是一次两次还可以安慰自己是没休息好,但发作的频繁程度让他不由得紧张起来。
为了再多享受几年,医院,势必要找出造成他头晕的真凶。医生询问了他的基本情况后,马上为他量了个血压,结果高达/mmHg,这是个非常凶险的数值,也许王宇这几天就在脑出血的悬崖边徘徊。
检查了肝肾功能发现没有异常后,王宇被医生诊断为原发性高血压,并给他开出了降压药,叮嘱他回去一定要戒烟戒酒,清淡饮食,最好半年来复查一次。王宇没想到自己退休没多久就患上了需要终身服药的慢性病,他对着医生喏喏点头后,就垂头丧气的回了家。
在家修养了大半个月,每天一睁眼脑子里想的就是“吃药”,这样的一成不变的日子让他备受煎熬,他想念自由的空气了!好巧不巧,驴友老林的电话正好打来,对方询问他最近怎么都没有新的动向,他吐苦水般将自己这段时间的经历倾倒而出。
没想到对方听完后,却哈哈大笑,调笑着说到:“一个高血压就把你吓成这样,我都确诊快十年了,不还是一样每天在游山玩水吗?”王宇听闻像是找到了战友,赶紧将他约出来见面。
二人交谈甚欢,席间,王宇还了解到老林的医生还给他开了叶酸,说对心脑血管很有帮助。王宇不禁在心中咒骂起来,自己的医生为什么不开这个药。一定是想等着他血压控制不住再去他那里买更贵的药,真是没医德!
王宇庆幸自己发现得还算早,便在楼下的药店买了好几盒叶酸,并准备和老林出发继续旅游。他们俩在出发前有一个共同的习惯,那就是在当地吃上一顿再出发,免得旅游的时候过于思乡。
他们俩在最喜欢的饭店落座,在推杯换盏中将饭菜一扫而光。就在二人酒足饭饱准备回家时,王宇却突然一个趔趄倒在地上,他发现自己的右半边身子几乎失去知觉,老林一直问他怎么了,他却半个字都说不出来,这场聚会最后就在救护车的警笛声中仓促结束。
入院后医生马上为他安排了头颅CT,结果显示:左侧基底节区见片状高密度影,出血约5ml,余未见异常。王宇被诊断为急性脑出血,医生建议马上动手术,但王宇的妻子两年前意外离世,儿女也在外地,老林作为一个没有血缘关系的人根本拿不定主意,医生也就只能进行保守治疗。
在给予蛇毒凝血酶注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液后,王宇的症状并没有缓解,便被转入神经内科重症监护室,他的女儿也匆匆赶到。经过医护人员三天三夜的精心呵护,王宇的病情终于稳定下来,父女两一见面就忍不住相拥而泣。
王宇虚弱地躺在床上,一旁的女儿止不住地抹着眼泪,她已经没有妈妈了,如果再失去爸爸她该如何是好。老林也低着头站在一旁不敢吭声,如果当时不让王宇喝酒他也不会变成现在这幅手脚蜷缩、面部抽搐的样子,他今后别说旅游了,估计连正常生活都很困难。
好在还能说话,虽然有些口齿不清,但王宇依旧不甘心的问出了心中的问题:“为什么我又吃降压药又吃叶酸,和老林的治疗方案几乎一模一样,为什么只有我出现这种情况?”
医生仔细翻看了王宇的病例和检查结果,有问了问老林的病情,最后指着抽血结果说到:“你们两个虽然都是高血压,但病情还是有一些差异,你的这个数值根本就不高,而老林的却很高,叶酸正是针对这指标的,如果没有搞清楚叶酸的作用,随意服用反而会得不偿失。”
医生所说的指标就是同型半胱氨酸,这一指标升高,会进一步引起起血管内皮细胞损伤,诱发各种心脑血管疾病。我国高血压患者中伴有高同型半胱氨酸的比例约为80%,而王宇则属于那剩下的20%。
目前越来越多高质量的临床研究证据表明,高同型半胱氨酸血症和脑卒中(脑梗死与脑出血)密切相关,因此,对于高同型半胱氨酸血症的有效控制,是应对脑卒中高发的一项重要策略。
叶酸被人体吸收后,会在体内生成活性代谢产物5-甲基四氢叶酸,这一物质是同型半胱氨酸代谢分解的重要途径之一。因此,适当补充叶酸可以有效体降低体内同型半胱氨酸含量,降低心血管疾病发生的风险,但对于本身同型半胱氨酸就比较正常的人群,就没有多大用处了。
叶酸还有哪些作用
1.改善认知障碍
同型半胱氨酸不仅是心脑血管疾病的危险因素,还是阿尔茨海默病和血管性痴呆的独立危险因素,因此适当补充叶酸也能有效改善和预防老年痴呆症。
2.降低肠癌风险
近日,国外的团队通过研究发现,通过膳食或通过补充剂来增加叶酸的摄入量,都可以帮助结直肠癌发病风险降低7%。该研究还通过全基因组交互分析发现,叶酸可能影响癌症风险,包括参与调节这一风险的一个特定区域可能改变叶酸补充剂与结直肠癌风险之间的关联。
3.预防神经管缺陷
神经管缺陷陷是一组严重的出生缺陷,主要影响胎儿的大脑、脊髓和神经系统发育,这些疾病往往导致严重的残疾或死亡,给家庭和社会带来巨大的负担,因此国家一直免费为孕妇分发叶酸,就是为了降低这一疾病出现的概率。
研究表明,孕妇在怀孕前和怀孕早期补充足够的叶酸可以显著降低胎儿神经管缺陷的风险。这是因为叶酸在DNA合成和甲基化过程中发挥着关键作用,而这些过程对于神经系统的正常发育至关重要。当孕妇体内叶酸水平充足时,胎儿的神经系统发育得到保障,从而降低了神经管缺陷的风险。
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