小酌怡情，莫要贪杯！要当心酒精性肝病发作哦。
近期我院肝胆科收治两个酒精性肝病的患者：
病例1：谢某，年轻男性，32岁，既往无肝病病史，5月体检肝功能正常，在1次大量饮酒后（半斤白酒）后出现出现肝区不适、伴恶心呕吐，查体未见明显异常，既往否认用药史及肝炎病史，入院查谷丙转氨酶ALT:U/L，谷草转氨酶AST：U/L，完善其它各项查因检查均未见异常，在我科考虑酒精性肝炎，予以保肝降酶治疗10天，后复查肝功能基本正常，予以出院。
病例2：王某，33岁，因“反复腹胀1月余”收住入院，患者既往有大量饮酒史18年，每日1斤以上，一月前患者出现腹胀，入院查体发现患者极度消瘦，肝硬化体征明显（肝掌，蜘蛛痣，伴大量腹腔积液），询问病史后发现其每日除大量饮酒后几乎不摄入任何食物，入院完善各项指标，考虑“酒精性肝硬化、失代偿期，慢性肝衰竭”，患者入院时病情较重，但依从性尚可，经我院保肝降酶利尿后症状逐步缓解，目前患者已好转出院，预后叮嘱其戒酒。
上述两类病人是我们常见的肝病，均和“酒精性肝炎”有关，在我国，饮酒文化源远流长，古有云“何以解忧，唯有杜康”，然而，就是这个小小的“杜康”，会引起严重的酒精性肝病哦。
#1何为酒精性肝病？
酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，当每日酒精量摄入超过30g，即可引发酒精性脂肪变。酒精性脂肪变可通过超声、CT、MRI及CAP进行筛查；如果疾病继续进展，单纯性脂肪肝将会变成酒精性脂肪性肝炎，该阶段可通过肝穿刺活检及瞬时弹性成像来确诊；如果患者仍未及时控制，则可能进展为酒精性肝炎，部分患者甚至可进展为肝硬化或肝癌。
酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1μmoL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值，其升高可达12.5＋5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。
#2酒精性肝病并发症
(1)肝衰竭：发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相象。常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。
(2)肝内胆汁淤积：黄疸程度重，肝脏明显肿大，腹痛，发热，胆红素和AKP明显增高，而转氨酶仅轻度异常。
(3)Zieve综合征：本病的三大特点为黄疸、高脂血症和溶血性贫血。可视为酒精性肝炎的一种亚型，停饮酒后，症状可消失。
(4)乙醇性低糖症：进食量少的病人，在大量饮酒后，可出现血糖过低现象，伴有心悸出汗，神志丧失和其他神经系统表现。静脉注射葡萄糖后有良好效果。
#3酒精性肝病预防和治疗？
如上述两个病例，减少饮酒次数和量，万一有饮酒后不适，及时就诊，不要忽略反复肝脏损害的后果---反复肝脏炎症会引起肝脏纤维化和肝硬化。
其实所有酒精性肝病病人均须永久戒酒；给予高蛋白饮食，有助于恢复。有肝昏迷征兆者，应给予低蛋白或无蛋白饮食。食欲不振、恶心呕吐者应静脉补充热量(以葡萄糖为主)，多种维生素A、B族、C、D、K，补充叶酸和钾盐。最近根据本病的免疫机制理论，认为大剂量激素可降低酒精性肝炎，特别是降低肝性脑病者的死亡率，但对病程无影响。对重型酒精性肝炎病人,适当补充含支链氨基酸的复方氨基酸制剂，以改善全身状况，纠正负氮平衡。
#4参考文献
[1]全国酒精性肝病调查协作组.全国酒精性肝病的多中心调查分析[J].中华消化杂志,,27(4):～.
[2]中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,,14(3):～.
[3]MosakuK.Depression,anxietyandqualityoflifeamongdiabeticpatients:a
