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1、BV
细菌性阴道病BV：细菌性阴道病(Bacterial?Vaginosis)为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。正常阴道内乳酸杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳酸杆菌减少而其它细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加-0倍。细菌性阴道病是目前妇产科发病率较高的疾病，发病率远远高于阴道滴虫与霉菌感染发病率之和，有10%-40%患者无临床症状，容易延误治疗。???
细菌性阴道病的检测有其重要的临床意义：
1、是最常见的阴道感染性疾病；2、大部分妊娠妇女宫内感染均与BV有关；3、是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系感染、术后感染的危险因素；4、部分滴虫患者同时伴有感染；5、是HIV感染的易感因素；6、临床上部分的早产、低体重儿的发生与感染BV有关等。
因此，细菌性阴道病的检测有广泛的适用对象：
1、妇科：阴道分泌物有异常者;妇科手术之前应作必要诊断。2、产科：对有症状的孕妇的及时诊断;对无症状的孕妇应在28周前进行筛查。3、计划生育科：人流术前或其他宫腔内操作术前的常规检查。4、生殖中心(优生优育门诊)：不孕症患者常规检查。5、其他：妇产科常规体检
2、反应曲线
反应曲线是在试验时加入了“启动”试剂后，由仪器的分析模块进行数据读取后获得的，读取到的数据经过收集后被传输到控制模块，经过预定的数学法则处理后，最终的数据将以原始计数对时间的图形形式表现出来。
3、想问一下结合胆红素和直接胆红素的区别？
间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变。
直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。测定直接胆红素主要用于鉴别黄疸的类型。血清结合胆红素的升高，说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。
参考值：间接胆红素参考值：1.0-20.0?μmol/L?直接胆红素:0-7.0?μmol/L
?1直接胆红素高是以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等引起的。
2间接胆红素增高，为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。?
3病变症状间接胆红素高的常见症状就是会出现黄疸现象，它会使巩膜、皮肤、尿液、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。另外，还有食欲下降、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹痛等肝病的症状。由于贫血引起间接的胆红素高的患者，会出现头晕、乏力、肌肉或关节痛等。
4、痰液标本留取要求？
痰液标本要求
痰培养仅用于下呼吸道感染，主要是肺部感染的诊断。但它不是诊断肺部感染的最佳标本。血培养、肺泡灌洗液或经气管吸取物的培养结果更加准确。痰标本不能进行厌氧菌培养。
痰标本采集前，要判断患者是否有能力配合完成深部咳痰。要向患者充分说明口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义，指导患者如何正确留取痰标本。患者应在医生或护士直视下留取痰液标本。实验室要建立痰标本的质量控制流程，对于被口咽部菌群污染的标本，要予以拒收，并建议临床再次采集合格标本送检。
一)临床采样指征
咳嗽、脓性痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩大的浸润影；
气道开放患者，出现脓痰或血性痰；
考虑下呼吸道感染患者采集痰液标本，同时送血培养标本。
二)采集要求由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等苛养菌是最常见的肺部感染病原体，标本盒内细菌在室温环境下很容易自溶死亡，如不能在采集标本后2小时内接种将明显影响检出率。因此痰标本的采集时机十分关键，应严格遵循以下原则采集标本：
1.争取首剂抗菌药物治疗使用前及更换抗菌药物前采集；2.标本采集后保证2小时内送达实验室并得到接种；
3.只要有可能得到合格的痰标本，应马上采集、送检；
4.宜在医护人员直视下留取合格痰标本；
5.送检痰标本后三天内不主张再次送检。
三)标本采集
采集前准备无菌杯(螺口、有盖、密封)、清水。并向患者提供口头及书面采样指导，以保证患者充分理解口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义和方法。
1.用清水漱口2-3次，有假牙者应先取下假牙;再用力咳嗽咳出深部痰液；
2.将痰液咳入无菌杯内；
3.盖好并拧紧杯盖，尽快送达实验室。
以上内容选自《临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识》医院感染控制分会,年1月。
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