在检验工作中，溶血是对检验结果很常见的一种干扰因素。为保证检验质量，遇到溶血标本，我们检验人员总会致电临床：“标本溶血，请重新采集。”临床可能会有一些困惑——抽血过程很顺利，为什么会溶血？标本溶血为什么会影响结果？怎样才能避免溶血？
下面，我们就来简单说说为什么会发生溶血以及溶血标本为什么会被回退。
一、溶血的原因总的来说，溶血原因有：
1、患者本身因素。若患者有自身溶血性贫血、高胆红素血症等疾病时，抽出的血液可能已为溶血状态。
2、穿刺困难。患者由于某些原因导致血流不畅或严重脱水、休克、恶病质等造成末梢循环差，静脉充盈不良，均可导致穿刺困难，采血时间延长，部分血液凝固，细胞机械破坏,造成溶血。
3、操作不当。采血者在采血部位消毒液未干的情况下即进行穿刺，或采血时将止血带扎得过紧、时间太长，或在采血时定位或进针不准,使得针尖在静脉中反复进出，这些不当操作均可造成标本溶血。将血液注入试管时速度过快或混匀血液与抗凝剂的过程中动作过猛，造成红细胞撞击,导致红细胞破裂。
4、抽血器具不合格。临床上所用的抽血器具一般为一次性塑料制品，不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性引起血标本溶血。若玻璃试管不干燥或不清洁也会造成溶血。抗凝试管中抗凝剂偏少也可导致溶血。
5、存放、运送和分离不当。血标本采集好后未马上送检，放置时间过长，造成溶血。运送途中剧烈振荡致使红细胞撞击破裂而溶血。离心速度太快,也可导致溶血。
研究发现，在医源性（包括操作不当、抽血器具不合格、存放、运送和分离不当等）因素导致的标本溶血中，标本存储运输不当站4.2%，采血速度过快站83.8%，其他原因占12%。
二、溶血会导致检测结果异常的原因
我们先了解一下溶血影响检测结果的机制：
1、溶血后血细胞内高浓度组分逸出，使血浆分析物浓度增加。比如，在生化检测中，溶血可以使红细胞内离子K、ALT、AST、LDH、ACP、LDH、HBDH等逸出，使测定结果高出数倍乃至数百倍。而ALP、GLU等检测水平却显著降低。
2、溶血可干扰比色测定，尤其是利用蓝色光谱的测定。采用双缩脲法测定的总蛋白，苦味酸法以及酶法测定的血或尿肌酐、甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法或乙酰丙醇显色法测定的甘油三酯、二乙酰-圬法或脲酶法测定的血清尿素氮、免疫透射比浊法测定的载脂蛋白A、B等指标由于溶血的干扰和影响可使测定结果偏高。
3、血红蛋白可与某些化学试剂起反应，干扰测量结果，使结果增高或降低。采用改良J-G法测定的血清胆红素、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法测定的血糖等在溶血的影响下，检测出的结果偏低。
4、其他方面的影响。在ELISA试验方面，当Hb＜20g/L时，溶血对HBsAg影响不大；当Hb＞20g/L时，可导致假阳性。对于血常规，标本溶血使RBC计数降低，且溶血越严重，RBC计数降低越明显；溶血可使中性粒细胞比例明显降低，淋巴细胞比例明显升高，而对WBC计数无影响；溶血还使得血小板计数升高。在凝血检测方面，样本溶血（血红蛋白浓度达到4g/L）PT、APTT及Fib数值均明显高于溶血前数据，TT低于溶血前数据。
标本溶血会降低结果的准确性和可靠性，影响临床医生对患者病情的判断和对疾病的诊断。一份合格的标本不仅需要患者的配合，医院各科室、各部门的严格重视与参与。作为医务工作者，我们应该尽己所能，认真做好每一环节的工作，最大程度地减少标本溶血，保证检验结果的准确性，为患者治疗提供可靠的依据。
作者：肖潇审核：夏勇
内容转载自北京哪里白癜风医院好早期白癜风症状
