正在进行透析治疗的糖尿病患者,如何评估患者的血糖控制水平?
精彩解答对于正在进行透析治疗的糖尿病患者来说,糖化血红蛋白(glycosylatedhaemoglobin,HbA1c)可能不能准确反映血糖控制情况。这是因为红细胞生存时间随肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)下降而缩短,因此导致HbA1c下降(是主要原因),造成血糖控制较好的假象。此外,终末期肾病相关的贫血与铁、叶酸及促红细胞生成素缺乏相关,这些也可影响HbA1c水平。
如果患者正在使用促红细胞生成素治疗,也有可能导致血红蛋白浓度的快速变化,进一步降低HbA1c。
因此,使用HbA1c来衡量和评价透析患者的长期血糖控制情况可能是有偏颇的。
另一个临床指标,糖化白蛋白(glycatedalbumin,GA)较少受上述因素的影响,因而能够较为准确的反映透析患者血糖控制的情况,但目前尚缺乏大型长期的随机对照研究证据加以证实。
鉴于此,目前KDIGO(KidneyDiseaseImprovingGlobalOut白癜风最新治疗办法白癜风有哪些什么症状