教宝妈们读懂血常规报告单
关于血常规：今天给大家讲个血常规报告方面的课程，可能宝妈说我自己不需要看懂，有医生在呢。但是自己能看一些至少在心理上有个底，晚上的课程我觉得是全程无尿点的哦
宝宝生病了发烧了或者自己不舒服了，去医院临床医生最常见给大家开的检查就是血常规，血常规单子随便数数有27-28项目，里边包含有很多项目，包括WBC,HGB,PLT,MCH,MCHC,MCV等等,本来宝宝生病头就晕，现在看到这个更是昏的一个饼，今天我们就来讲讲这个问题。
里边A的部分是第一需要看的项目，白细胞，血小板，血红蛋白
里边B的部分在发热状态下尤其需要继续看的部分是：淋巴细胞百分比，中性粒细胞百分比，单核细胞百分比，所谓百分比就是占总细胞的百分数，反应的是一个比例问题，正常细胞在外周血是存在正常比值的，那么高于或者低于正常数值都是有问题的，临床医生就是看这些血常规数值来评估你的病情第一步。
在这里插一句白细胞，血小板，血红蛋白的正常数值包括后边的参考值是做大数据做出来复核正态分布的数值，懂得啥叫正态分布吧？有少部分人天生就是高于这个数值或者低于这个数值的这部分人并没有写在正常值范围内，反过来说正常参考数值是针对那99.99%的人群。
好下边我来先介绍下血常规中的各种数值：
白细胞外号小白（小白挠小鸡鸡不是那个小白哦）：人体防御的卫士
白细胞是人体重要的防御细胞，对人体具有保护和防御功能。白细胞的正常参考值（4.0-10.0）×10^9个/L。白细胞根据形态可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
WBC一日之间亦可有波动,下午较早晨为高,饱食,情绪激动,剧烈运动,高温或严寒,新生儿,月经期,妊娠5个月以上及分娩阵痛都可引起白细胞一过性增高我最常见被问的就是宝宝白细胞那么高，是不是白血病？吓坏了。
孩子被带来看门诊，是因为连着高烧好几天、血常规化验结果发现，白细胞数每升有24x10^9中性粒细胞百分比达到90%以上，血小板、红细胞也没什么异常。
如果，白血病患者的血常规结果中，医生最看重的，不仅仅是白细胞计数，更重要的是中性粒细胞的细胞核形状在数量分布上有没有以形态更“幼稚”的。
最后通常医生看看病历记录，孩子目前应该在吃退烧药、每天挂两次水，继续目前的治疗就好。积极治疗、控制和消除肺部炎症、让体温恢复正常，才是最重要的；肺炎控制住了，白细胞数量也就渐渐降下来了。宝妈问：“真的不是白血病？”小宝宝白细胞高，真的不见得是白血病。因为小孩子的免疫系统和成年人甚至大孩子不同，白细胞的参考值不一样。假如身体遭遇细菌感染，白细胞可以飙升到很高，但是血小板数量却不会明显下降。患了急性白血病，除了白细胞可能会升高，还会伴随负责凝血功能的「血小板」数量急剧降低、血红蛋白下降，身上会出现出血点和莫名其妙的瘀青，还会有淋巴结、肝脾肿大等身体表现。下边我们继续：
中性粒细胞：在白细胞中所占百分率最高，达到（50%－70%），它能够吞噬和杀死细菌，防止细菌和有害物质侵入机体，是影响白细胞总数的关键。你可以理解为军队，外敌入侵当仁不让，军书十二卷卷卷有爷名
淋巴细胞：与免疫有关，它是机体保护自己不受病原体侵袭的主要细胞，主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。你可以理解为内卫，想打入我内部瓦解那是不能的。
单核细胞：具有很强的吞噬功能，能够从血液中清除死亡和不健康的细胞、废物和碎片以及杀死入侵的细菌。理解东厂或者理解为你家的irobot扫地机器人吧呵呵
白细胞数量和功能异常多见于白细胞疾病。
病理性增多：常见于急性感染、中毒或严重组织损伤、白血病等。一些比如术后，或者呕吐啊等等应激反应也会造成白细胞升高（昨天哪位宝妈告诉我白细胞升高就是感染，这个不一定哦，不过大部分是）
病理性减少：常见于病毒感染、血液系统疾病（如低增生性白血病）以及免疫系统疾病等。
血红蛋白是红细胞的主要成分，负责氧气的输送。它将氧气输送到各个组织，再将组织中的二氧化碳输送到肺脏后呼出体外，血液的颜色是红色的，也与血红蛋白有关，故俗称为“血色素”。血红蛋白的正常参考值是:男性--g/L，女性--g/L，新生儿---g/L。
临床上常用血红蛋白的指标作为贫血的一个诊断标准。常见的贫血包括缺铁性贫血、维生素B12叶酸缺乏的营养性贫血、再生障碍性贫血以及溶血性贫血等。不同的贫血有不同的治疗方法，因此要进一步明确诊断对症施治疗。
年龄
血红蛋白含量HB（g/L）
新生儿
HBg/L
出生1-4个月
HB90g/L
4-6个月
HBg/L
6个月-6岁
HBg/L
如果宝宝低于以上标准，就可诊断为贫血。所以你家宝宝血红蛋白在正常范围，可以暂时不需要补充铁剂，不过要及时添加富含铁的辅食，比如我们之前反复提到的强化铁的米粉、血、猪肝、红肉等等。
提到Hb血红蛋白这个数值我们顺便提一下另外三个数值：MCV,MCH,MCHC，分别对应着平均红细胞体积，平均血红蛋白含量，平均血红蛋白浓度，如果血红蛋白低，这三个都低，那么通常是缺铁细胞性贫血了，你可以这么理解（养分少了，红细胞都饿瘦了）
如果血红蛋白低，;MCV、MCH均增高,MCHC正常，那是缺乏叶酸或者B12造成的巨幼红细胞性贫血（养分少了，红细胞都浮肿了）
预防本病应从改善人群膳食结构及改变生活习惯着手。对易发病个体应提高药物预防意识，WHO推荐每日叶酸需要量为：6月内婴儿40～50μg，7～12月龄μg，1～12岁μg，13岁以上μg，孕妇μg，哺乳期μg。对蔬菜摄入量，加工方法应进行宣传指导，对素食者的膳食应有维生素含量的规定。另外胃溃疡也会造成这类疾病。
所以不要以为过了孕期就不要补充叶酸了，小广告一下，小熊妈咪现在仍然在吃荷兰的那个孕妇维生素，一直都很好，补充的挺全面。
血小板：能干的修补工（你摔跤了，手划破了，那血流的哇哇的，就要靠它来修补）
血小板的主要功能是止血和凝血、修补破损血管。血小板的正常参考值（-）*10^9/Ｌ。
血小板若低于正常值：必须加以重视，因为它可能提示很多疾病，如免疫性血小板减少症、脾功能亢进、再生障碍性贫血、急性白血病等。
血小板若高于正常值：可能预示了原发性血小板增多症、也可见于各种慢性感染或肿瘤等疾病。
下边我继续给出几个案例来说明血常规单子问题，在说明案例之前，我特地说明一个名词叫四六交叉，很多宝妈问正常情况下为啥宝宝淋巴细胞高为啥中性粒细胞高，那么讲解下边案例之前，我来说下什么是四六交叉。小儿四个月到六岁之间的血象正好和成人的相反，淋巴细胞多于中性粒细胞。有点拗口那么我们图片说明
特别注意
下边说明宝宝的血常规是怎么四六交叉的哦
图表上很清楚4天之前的宝宝粒细胞高于淋巴细胞的，4天-6岁之间的宝宝是淋巴高于粒细胞的，6岁以后恢复粒细胞高于淋巴细胞，或者我们说的更加简单一些4天之前和6岁以后都是粒细胞高于淋巴细胞和成人一样，就是4天到6岁之间，就是淋巴高于中性粒细胞的，所以这个阶段内的宝宝血常规单子正常也会提示淋巴细胞百分比增高，听完今天的说明，正常情况下，我说的正常情况下，直接的淡定就可以了。
下边我们来发几个案例大家看下
第一个人的检验报告单这医院的，这个不好说，呕吐等应激反应会导致白细胞升高，需要动态观察CRP，CRP一般在细菌感染数小时内就升高,血常规给医生的提示是这些
第医院CRP升高，淋巴细胞升高，单核细胞升高，中性粒细胞减低高度怀疑病毒感染的
第三个宝宝是扁桃体发炎，医院，白细胞升高，CRP升高，中性粒细胞细胞升高，单核细胞升高，高度怀疑细菌感染的
第四个宝宝基本正常，6岁中性粒细胞比值高于淋巴细胞的，目前血常规单子没有看出特别问题，要其他检查
最后总结一下
什么情况下应该到血液科检查
1.面色苍白、头昏、乏力、心悸，皮肤黏膜淤斑淤点、黄染等。
2.血液检查白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板异常增高或降低。
3.颌下、颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝脾肿大等。
4.其他如不明原因的发热，或不思饮食，日渐消瘦等。读懂血常规，需要结合症状现在，你大概也看出来了，医生解读血常规，是需要结合症状的。另外说一句，给宝宝检测血常规，尽量静脉血检测。由于给婴幼儿静脉取血很多家长不忍心，不同意通过静脉给孩子取血。所以，门诊多通过末梢血检测血常规；而住院病人，多通过静脉血检测血常规。静脉取血进行血常规检测较为准确，因末梢血会有组织液稀释。
"GOOD医院一线的检验科同仁们致敬！
就知道各位宝妈听课很认真
