来自粤秀宫的投稿《生理性黄疸》
概述
新生儿黄疸：是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
临床上根据患儿日龄及血清胆红素水平可分为：
生理性黄疸
病理性黄疸
生理性黄疸
是指新生儿出生2~14天内，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。
特点：
足月儿生后2~3天出现黄疸,于4~5天达高峰,新生儿在7~14天内消退，早产儿可延迟至3~4周每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)足月儿血清胆红素.6umol/L(12.9mg/dl),早产儿胆红素umol/L(15mg/dl)。
生理性黄疸
临床表现
轻者呈浅黄色局限于面颈部或波及躯干
巩膜亦可黄染2-3日后消退
至第5-6日皮色恢复正常
重者黄疸重者黄疸同样先头后足可遍及全身
呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上
特别是个别早产儿可持续至4周
其粪仍系黄色，尿中无胆红素
（1）黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
（2）黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。
（3）新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。
母乳性黄疸
特点：
未结合胆红素增高
常与生理性黄疸重叠且持续不退
血清胆红素可高达μmol/L(20mg/dl)婴儿一般状态良好
黄疸高峰发生在生后1-2周，持续4-6周，甚至2-3月
停母乳后3-5天，黄疸下降即可确定诊断。
目前原因：
母乳β葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加。
亦有学者认为是此种母乳喂养患儿肠道细菌过少所造成。
母乳性黄疸护理
停止母乳？
许多父母得到的建议都是“停三天母乳，喂配方奶，看是否黄疸会有所减轻”，而AAP（美国儿科学会）则建议先排除别的原因（溶血性、梗阻性黄疸等风险），若确定是母乳性黄疸后仍继续母乳喂养。
停母乳指针：
当血清总胆红素μmol/L(15mg/dl)时不需要停母乳，μmol/L(15mg/dl)时暂停母乳3天，改人工喂养。血清总胆红μmol/L(20mg/dl)时则加用光疗。
病理性黄疸
特点：
黄疸出现过早（24小时内）重症黄疸血清胆红素足月儿μmol/L(13mg/dl)，早产儿μmol/L(15mg/dl)。或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周黄疸退而复现结合胆红素升高34μmol/L(2mg/dl)
病理性黄疸的原因
（一）感染性
1.新生儿肝炎：巨细胞病毒最常见。
2.新生儿败血症及其他感染。
（二）非感染性
1.新生儿溶血病：ABO、Rh溶血。
2.新生儿胆道闭锁。
3.其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺乏症、药物等。
临床表现
黄疸程度除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄。
黄疸颜色未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。
溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。、感染中毒症状及体征。
身症状重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
病理性黄疸的治疗
照蓝光
如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已经一两个月了，黄疸仍然很严重，医院让医生诊断，如果是病理性的，就需要在医生的指教下住院照蓝光，就是让新生儿在保温箱里照蓝光进行治疗。
病理性黄疸的护理
护理新生儿溶血性黄疸，要给新生儿补充充分的水分，判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便。一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不够，小便过少不利于黄素的排泄。爸妈应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能够减少其黄疸的程度。
一般采用蓝光照射治疗，光疗时遮挡好宝宝眼睛、会阴部，同时医生会开退黄疸药。一般来说新生儿对药物敏感，有可能有呕吐现象发生，爸妈要及时处理好。若宝宝出院黄疸仍未全部褪尽，爸妈可把宝宝皮肤完全曝露让太阳直接照射，同时要注意眼睛部分光线遮挡，有助产于黄疸消退。宝宝满月或者42医院复诊，请医生重点检查黄疸情况以便及时发现问题。爸妈要仔细观察黄疸变化，观察黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
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