医院，每每都要检查血常规，因为这是一项非常重要的检查手段，能给我们提供很多有价值的信息。但是，大多数人只会看白细胞高不高。尽管其它很多指标也会标有上上下下的箭头，但却一概被忽略。那么这张小小的报告里到底隐藏着什么“秘密”呢？今天我们就来详解一下。
一、血常规指标的常见意义（一）白细胞
白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入体内时，白细胞会快速集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有细菌感染了。
（二）白细胞分类
白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和单核细胞。
1中性粒细胞主要作用是吞噬细菌，所以细菌感染时，中性粒细胞数量上升。
２淋巴细胞主要作用是吞噬病毒，所以淋巴细胞比例升高表示受到了病毒感染。
注意：对于满月到3岁的宝宝，正常情况是淋巴细胞占比为40-70%，中性粒细胞占比是20-40%，这一点跟成人刚好相反，医院的血常规检查报告单上，参考值一般都是成人标准，必须注意区分辨别。
３嗜酸性细胞如果反复有打喷嚏、流鼻涕、反复咳嗽、荨麻疹、湿疹等现象，很可能是过敏反应，此时嗜酸性细胞数量上升。
４单核细胞单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。体温越高，细胞的吞噬作用就越强。同时，单核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，发烧持续的时间也会越长。所以当看到这个值升高，大家就不必惊慌于孩子持续的发烧了，这是免疫细胞战斗的反应。
（三）红细胞系列
红细胞主要作用是运送氧气。红细胞的多少与贫血和血液类疾病有关。这里重点介绍一下怎么看缺铁性贫血。因为这个太普遍，也太容易被医生和家长们忽略。但对孩子生长发育、智力发育、性格形成及免疫力的影响非常大。
1血红蛋白降低为贫血。
２平均红细胞体积（1）血红蛋白低，这个值也低，多表示缺铁性贫血。
请注意如果血红蛋白不低，但是平均红细胞体积已经低了，也表明孩子缺铁了。此时孩子缺铁的症状一般都比较明显了，但这种情况，是最容易被医生和家长忽略的，所以一定要重视。
（2）血红蛋白低，平均红细胞体积升高，多为巨幼细胞贫血，一般是叶酸、维生素B12缺乏导致的（排除溶血性贫血）。
（3）血红蛋白低，平均红细胞体积正常，可能同时存在铁、叶酸、维生素B12缺乏。（指常见原因）
（四）血小板
在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成等反应中有重要作用。血小板增多常见于急、慢性炎症，缺铁性贫血等，孩子感染的次数越多，血小板数量越高。
（五）C反应蛋白
这个值可以判断孩子是不是细菌感染，它比白细胞反应更快。也就是说当细菌感染早期，白细胞还没来得及升高时，C反应蛋白已经高了。所以可以跟白细胞综合在一起，判断是否为细菌感染。建议15以上再考虑细菌感染。
二、血常规与常见疾病（一）感染与过敏
典型血常规指标变化见下表，其中发烧和过敏仅标识了特异性指标，如果是细菌或病毒引起的，其它相应指标也会有明显变化。
病变白细胞WBC中性粒细胞NEUT#淋巴细胞LYM%单核细胞MON#嗜酸性细胞EO#病毒感染↓↓↑--细菌感染↑↑---发烧---↑-过敏----↑（二）常见贫血
贫血类型血红蛋白Hb平均红细胞体积MCV红细胞分布宽度RDW平均血红蛋白MCH血小板PLT缺铁性贫血↓↓↑↓↑巨幼细胞性贫血－↑↑－－溶血性贫血↓↑↑↑－三、血常规报告单举例看上面这份检查报告，白细胞、中性粒细胞升高，说明有细菌感染，单核细胞升高表示细菌感染造成了发烧。平均红细胞体积（平均红细胞容积）和平均血红蛋白（MCH）明显偏低，血红蛋白处在下限边缘，血小板超出上限，这些均显示缺铁性贫血（虽然血红蛋白并未低于正常值）。
四、了解这些的意义（一）感染与使用抗生素
细菌和病毒都是感染源，但二者是明显不同的，前者可以使用抗生素。但是病毒感染如果用了抗生素则有害无益。
了解到提高体温是人体增强自身免疫力的手段，所以在病毒、细菌感染引起发烧时，并不急于退烧，否则病期会延长，甚至向更严重的方向传变，如上呼吸道感染可能会引起气管炎、支气管炎和肺炎。
小儿推拿也是协调身体组织器官功能，增强免疫力的有效方法，并能够通过自然调节的方法控制体温。
（二）缺铁性贫血可引起食欲不佳、免疫力低下
缺铁性贫血会导致儿童食欲不佳，性情急躁，易发火，免疫力低下，容易反复感染生病。通过调节饮食结构或者使用营养补充剂解决缺铁问题，宝宝吃饭香了，不爱发火，不生病了，而且还能够提高宝宝智力。
只有从病因上解决问题才能从“感染生病-打针吃药-免疫力降低-感染生病-”的恶性循环中解脱出来。
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晁卫红
主任中医师、江西省名中医、急诊一科主任
从事中医、中西医结合临床、教学、科研近30年，熟读经典，学术上主张“循古拓今”“师宗不泥古”，博采众长，古为今用，临床经验丰富，形成独特的医疗风格。擅长中西医结合治疗内科疑难杂病，有较强的综合抢救能力，运用“攻下法”治疗危急重症，疗效显著。尤擅长于中西医结合治疗高血压、心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、呼吸性疾病。善用“温阳法”对久病、络病，如咳嗽、失眠、风湿痹证、中风及各种肿瘤放化疗后期等疾病疗效显著。
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