“小腿又抽筋了”，这是不少患者在复诊中和来透析时会跟医生护士反馈的情况之一，表现为在透析过程中、透析结束后的一段时间，甚至在没有透析的日子里，突然出现肌肉不自主的强直收缩的现象，造成肌肉僵硬、疼痛难忍。
小腿抽筋等肌肉痉挛现象在医学上被称为“肌肉强直”。一般情况下，发作时可持续数秒或数十秒。引起抽筋的原因不仅仅是因为缺钙，找准抽筋的原因才能做到“对症”处理！
安医院血透中心护士长刘文芳为我们讲一讲血液透析时抽筋的相关知识。
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医院血透中心护士长刘文芳
抽筋可这样处理
安安网：遇到“抽筋”怎么办？护理需要注意什么？
刘文芳：缓解腿部“抽筋”的小方法，就是小腿发生肌肉痉挛时，可采用热敷和按摩来解除痉挛，缓解疼痛：
1.叮嘱患者伸直膝关节，用脚掌顶住床档，踝关节背伸，向相反方向牵引痉挛肌肉，使之拉长以缓解痉挛。
2.用拇指指腹或指尖顺着肌纤维的垂直方向进行揉拨（分筋法），接着用拇指腹顺着肌纤维的走向进行推按（理筋法），具有行气活血、归顺肌筋作用。手法由轻渐重，均匀柔和交替进行，直至痉挛缓解，再揉搓小腿至足底，直至肌肉完全放松为止，或者拇指点揉委中、承山、昆仑穴位也可以缓解肌肉痉挛症状。
3.热敷：用热毛巾热敷痉挛侧肢体，可以有助于肌肉放松。
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日常护理需注意三点
安安网：护理需要注意什么？
刘文芳：需注意以下3点。
1.做好健康教育，指导患者进食优质蛋白，如鱼肉、鸡肉、瘦肉等动物蛋白。低盐饮食，每日钠的摄入量＜3g，建议患者使用控盐勺来准确估算每日盐的摄入，禁止食用腌菜、腌肉等腌制食品，可采用醋、柠檬等来调味。透析间期严格控制摄水量，每日摄水量=前1日尿量+毫升。透析期间可口服或静脉补充左卡尼丁,改善脂质代谢,低钙血症者可服用维生素D制剂，以减少肌肉痉挛的发生。
2.患者发生肌肉痉挛时可因疼痛产生焦虑、紧张心理，医护人员及家属应做好安抚，与患者交谈，分散其注意力，减轻患者紧张情绪。同时注意观察内瘘穿刺侧肢体，避免因患者疼痛不能耐受时坐起或活动肢体牵拉管路导致穿刺点肿胀，严重时可导致脱针或深静脉置管脱出等。
3.落实安全防护措施，防止跌倒及坠床等意外事件发生。
安全用药这样做
安安网：透析患者日常如何安全合理用药？
刘文芳：维持性血液透析患者在漫长的透析之路中，多数均有不同程度的高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症，所以需要一个综合、全面的治疗，包括一定的药物治疗，以减少和延缓透析并发症的发生，这样才能提升患者的生活质量，提高患者的生存率。
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患者如何安全合理服用降压药、抗贫血药、磷结合剂等，需要注意一下几点：
1.降压治疗宜缓慢、平稳、持续，以防止诱发心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等，根据医嘱选择和调整合适的降压药，可先用一种药物，从小剂量开始，逐渐加大剂量。
2.按时正规服用降压药，注意每天在同一时间，使用同一血压计测量血压，判断药物效果及不良反应，当出现头晕、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐等不良反应及时就医。
3.透析时易发生低血压患者在透析前需减量或停用一次，透析结束后缓慢起床，以防止发生体位性低血压，有眩晕、四肢无力感时立即平卧，增加脑部血流，避免跌倒和受伤。
4.使用抗贫血药如促红细胞生成素，可能引起血压升高，随着红细胞压积的增加，血液粘稠度也会明显增加，容易导致血栓形成，因此应严密监测血压，定期查血红蛋白，及时遵医嘱调整药物剂量。
5.磷结合剂宜随餐服用，因在消化道与食物中磷酸根结合成不易吸收的磷酸钙，减少磷的吸收，从而减低血磷中的浓度。
补钙要点知多D
安安网：透析患者不得不说的补钙那些事？
刘文芳：临床上一般我们不支持所有血液透析的患者都补钙。但是当患者出现以下两种情况时需给予补钙：
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1.低钙血症：有低钙血症的表现时，比如患者出现肌肉抽搐，此时需要补充钙剂，以便于把血钙纠正到正常水平。
2.高磷血症：当患者的血磷较高，血钙正常或低于正常值，而且没有血管钙化的时候，也是补钙的一个条件，可以通过摄入含钙的磷结合剂，胃肠道的碳酸和磷结合，这样就能够把磷排出体外。
所以当出现低钙血症和高磷血症的时候是可以补钙的，其它情况下是不需要去补钙的，而且不推荐去补钙。
