总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为5.2mmol/L。
1正常范围
CHOL血清总胆固醇3.5--6.1mmol/L[1]
2检查介绍
胆固醇（Ch）和胆固醇酯（ChE）为类脂质，是脂肪在血液中存在的一种形式。胆固醇在体内有许多重要功能。
3临床意义
增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。
减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
4偏高治疗
胆固醇是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是单程胆汁酸、维生素D的原料。总胆固醇偏高的治疗，要从饮食和药物两方面来进行。
方法
饮食治疗日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物，包括硬壳果类，如杏仁、核桃。五谷类，蛋白水果类，果酱果冻。此外还有蔬菜类，花生、花生酱、植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品，尤其多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。
到医院进行治疗引起总胆固醇偏高的原因很多，例如阻塞性黄疸、肝细胞受损，饮食不当等。总胆固醇偏高会导致高胆固醇血症、冠心病、糖尿病、脑血栓、中风等，肝硬化。总胆固醇偏高对人体造成的危害是很大的，会诱导各种疾病的发生，所以患者出现总胆固醇偏医院进行检查，找出病因积极治疗。
5偏低原因
病理偏低
⑴肝功能受损、肝脏有了疾病后，肝脏对总胆固醇的合成能力减弱，导致总胆固醇偏低；
⑵非肝脏疾病的其他疾病，例如低脂蛋白血症、肺结核、甲状腺功能亢进、败血症等；
非病理偏低
一些非病理因素，例如营养不良、贫血、摄入含有维生素C、肝素、卡那霉素的药物等；长期高脂饮食、高热量饮食以及遗传因素，缺少运动、脑力劳动、精神紧张等也能引起总胆固醇值的变化。
引起总胆固醇偏高的原因很多，多是由于肝细胞受损以后，肝功能发生异常，胆汁等的排泄受阻，导致总胆固醇升高。总胆固醇升高，通常见肝炎患者，在肝硬化或是重症肝炎等肝细胞受到严重损伤时，都会导致血中总胆固醇的升高
6偏低危害
总胆固醇偏低有什么危害：
1.总胆固醇偏低通常是由不均衡饮食造成的，总胆固醇在人的生理活动、生殖繁衍等都扮演着重要的作用，而营养不良、总胆固醇偏低势必会影响人体的健康发育。
2.总胆固醇在人体的免疫系统中也扮演着重要角色。只有在总胆固醇的协作下，才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。因而总胆固醇偏低会使人的免疫功能下降，从而导致感染疾病的发生等等。
3.总胆固醇对于乙肝大三阳、乙肝小三阳的意义更为重大。因为总胆固醇参与细胞和细胞膜的构成，对生物膜的透性、神经髓鞘的绝缘性能及保护细胞免受一些毒素的侵袭起着不可低估的作用。
总胆固醇偏低吃什么
当总胆固醇低了可以吃一些高胆固醇食物，胆固醇含量多的食物有：蛋黄、鱼子、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。螃蟹含胆固醇较高每克蟹肉中含胆固醇毫克，每克蟹黄中含胆固醇毫克。猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每克猪肝中，含胆固醇约毫克。所以，我们在选择这些食物的时候，可以适当的吃一些，但是千万要有节制，否则，就会引起总胆固醇偏高。
好胆固醇和坏胆固醇
胆固醇实际上是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是单程胆汁酸、维生素D的原料，胆固醇在体内分为高密度胆固醇和低胆固醇两种。高密度胆固醇对血管有保护作用，通常称为“好胆固醇”。低密度胆固醇如果偏高，患冠心病的危险因素会增加，通常把它称为“坏胆固醇”。心脑血管疾病，也就是动脉粥样硬化的元凶，使血管变得狭窄或者是阻塞。血液中胆固醇含量每单位在～毫克之间，是比较正常的胆固醇水平。胆固醇在体内有着广泛的生理作用，但当其过量时便会导致高胆固醇血症，对机体产生不利的影响。现代研究已发现，动脉粥样硬化、静脉血栓形成与胆石症与高胆固醇血症有密切的相关性。
胆固醇含量多的食物有：蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。
7异常坏处
低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C），能对动脉造成损害；而高密度脂蛋白胆固醇（简称HDL-C），则具有清洁疏通动脉的功能。下面是一些专家推荐的饮食方法，旨在降低人体内LDL-C含量，而增加HDL-C含量。
胆固醇是细胞膜的组成成分，参与了一些甾体类激素和胆酸的生物合成。由于许多含有胆固醇的食物中其它的营养成分也很丰富，如果过少，很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其它疾病的发生。
过多将导致动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。
8摄入量
一般认为健康成人和不伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于毫克（相当于1个鸡蛋黄中含的胆固醇量）。，而伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于毫克。
在饮食上最好使用含膳食纤维丰富的食物，如：芹菜、玉米、燕麦等；茶叶中的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化和血栓形成，绿茶比红茶更好；维生素C与E可降低血脂，调整血脂代谢，它们在深色或绿色植物（蔬菜、水果）及豆类中含量颇高。限制高脂肪食品：如动物内脏，食植物油不食动物油。
9食物分布
自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物之中，植物中没有胆固醇，但存在结构上与胆固醇十分相似的物质——植物固醇。植物固醇无致动脉粥样硬化的作用。在肠粘膜，植物固醇（特别是谷固醇）可以竞争性抑制胆固醇的吸收。
胆固醇虽然存在于动物性食物之中，但是不同的动物以及动物的不同部位，胆固醇的含量很不一致。一般而言，兽肉的胆固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，贝壳类和软体类高于一般鱼类，而蛋黄、鱼子、动物内脏的胆固醇含量则最高。
通常，将每克食物中胆固醇含量低于毫克的食物称为低胆固醇食物，如鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等；将每克食物中胆固醇含量为～毫克的食物称为中度胆固醇食物，如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等；而将每克食物中胆固醇含量为～毫克的食物称高胆固醇食物，如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的食物。
总胆固醇偏高吃什么
总胆固醇偏高的患者要从以下几个方面入手来降低总胆固醇。
首先，总胆固醇偏高的患者应摄入足量的维生素C。如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，保证血管畅通。
其次，总胆固醇偏高的患者还应多吃一些含有纤维的食物。比如蘑菇、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等。
另外，大豆制品也较为适合总胆固醇偏高的患者。例如大豆、小豆、绿豆、豌豆、蚕豆等。
10高胆固醇
对于胆固醇高的人应避免进食富含胆固醇的食物，如猪肾、猪肝、鸡肝、虾皮、鲜蟹黄、鹌鹑蛋、羊头肉、松花鸭蛋、咸鸭蛋、鸭蛋黄、鸡蛋黄、猪脑，这些动物类食物每克中胆固醇含量都在mg以上，特别是后三者每克中胆固醇含量均超过mg。对于高甘油三脂患者应少食动物性脂肪，另外要少食甜食，因为进食大量糖类，能增强与脂肪合成相关的各种酶的活性，从而使脂肪合成增加，加重高脂血症。
11偏高原因
1.阻塞性黄疸。这时由于胆汁排出受阻，血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进所致，以游离型胆固醇的增加为主，引起总胆固醇偏高。所以阻塞性黄疸是造成总胆固醇偏高的原因之一。
2饮食不当。过多进食含高胆固醇的食物，比如心、肝等动物内脏。身体内摄入过多的胆固醇，引起总胆固醇偏高，这也是造成总胆固醇偏高的原因之一[7]。
12偏低原因
1、在恶性贫血、溶血性贫血以及甲状腺功能亢进时，血清胆固醇含量降低。
2、摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物会使胆固醇含量降低。
3、感染，营养不良等情况下，胆固醇总量常见减低。
4、其它如低脂蛋白血症、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、肺结核和晚期癌症等都是总胆固醇偏低的原因。
5.肝细胞受损，胆固醇的酯化发生障碍，血中胆固醇减少，在肝硬化、重症肝炎等严重损害时，血中总胆固醇也降低。
除肝病外，引起总胆固醇偏低的原因还有，在低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、严重感染、肺结核和晚期癌症时，患者可出现总胆固醇偏低；另外服用某些药物也可造成总胆固醇偏低，如服用卡那霉素、肝素、维生素C以及对氨基水杨酸等药物，亦可造成血中总胆固醇偏低。
13、偏高危害
1、肝胆疾病
脂肪肝、肝脏肿瘤、胆道梗阻、胆道结石、胰头癌等致胆汁排出障碍而使肝脏合成胆固醇能力增强，血中总胆固醇浓度升高，其中以游离胆固醇升高为主。由胆道肿瘤引起者，胆固醇水平往往高于胆总管结石病例。并发肝细胞损害者，则胆固醇酯的绝对含量也降低。
2、高脂血症
原发性高胆固醇血症，如家族型高胆固醇血症，I~V型高脂血症，散发性高胆固醇血症等。
3、其他疾病
如急性失血，多发性骨髓瘤，老年性白内障等也可出现TC升高。另外还见于VonlGierke病、WeberChristian病，LCAT缺乏症、牛皮癣、以及粘液性水肿、黄色瘤病等。
总胆固醇偏高的危害之大，因此提醒广大朋友，一定要注意平时饮食习惯，饮食以清淡为主，多食用膳食纤维丰富的食物，如芹菜、燕麦、玉米等。多吃新鲜的水果和蔬菜。另外，要注意锻炼身体。
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