人体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应
这主要有三种情况:一是做肝功能检查时血液胆红素很高,而转氨酶不高,可见于胆道阻塞、胆汁排泄不畅的胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤二是转氨酶有不同程度的升高,胆红素较高,但随着病情的进展,胆红素越来越高,而转氨酶却下降至正常,这是病情严重的信号,可见于早期的重型肝炎三是肝内小胆管受损,导致胆汁分泌异常,可见于淤胆型肝炎(胆汁淤积型肝炎)
转氨酶正常,肝病却已属晚期
某些肝硬化和肝癌患者的肝功能虽然很差,但转氨酶却正常其中不少人是因为有了大量腹水、消化道出血或在体检时才得知自己患有严重的肝病隐源性肝硬化就是其中的一种
转氨酶正常,肝脏损害却很严重
通常,谷丙转氨溶血性贫血治疗酶升高的程度若不超过正常值的一倍,则可能无任何临床意义,只需嘱患者定期复查如果复查的结果仍稍高或初检的结果即明显升高,则应对患者做更详细的检查,如胆囊造影、乙状结肠镜检查等若仍不能明确诊断,则可考虑为患者做肝穿刺活检对谷丙转氨酶长期不能恢复正常的肝炎患者,除考虑肝炎病变的迁延反复外,还应该考虑有脂肪肝的可能这是因为,一部分肝炎患者由于长期摄入丰富的营养,体重逐渐增加,症状虽减轻或基本消失,但体力反而下降,肝功能亦不恢复,甚至形成脂肪肝 一直以来,人们对转氨酶的升高都存在着各种错误的认识,例如,转氨酶升高就是肝炎;转氨酶异常就有传染性;转氨酶的水平与肝细胞损害的程度呈正比等其实,单纯的转氨酶升高溶血性贫血原因不一定都是肝病而且很多情况下转氨酶水平的正常与否,也不能代表肝脏功能的好坏各种氨基酸在进行转氨反应时,都需有转氨酶的参与因此,人体内有多种转氨酶目前,在临床诊断中常用的转氨酶是谷丙转氨酶它是反映肝细胞功能的最常用的指标之一
多见于慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等这些患者的转氨酶大多在100到200单位之间武汉京军肝病研究院专家指出,对那些转氨酶小于100单位的慢性肝病(尤其是脂肪肝)患者更要加倍重视,因为这类患者的人数最多,一旦病情持续发展,则有可能出现肝硬化或肝癌
在临床上,很多疾病都可引起转氨酶升高,甚至健康人也可出现就谷丙转氨酶而言,显著升高者可能患有急性传染性肝炎、血清性肝炎;中度升高者可能患有免疫溶血性贫血迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗塞;轻度升高者可能患有药物性肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病、急性胰腺炎或胆囊炎、风湿活动性心脏病、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、脑出血等因此,对于转氨酶升高的人必须从病史、症状、体征及化验结果进行全面分析
转氨酶不高,黄疸却很严重
转氨酶长期异常,但水平不高
比如,慢性乙型肝炎病毒携带者的乙肝病毒指标一直是阳性的,但转氨酶从来没有升高过当对患者做肝脏活组织检查时却可能发现其肝脏炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至出现了肝硬化和肝癌
