遗传性球形红细胞增多症(HS)是一种常见的遗传性溶血性贫血,其特点是球形红细胞的存在。球形红细胞有一个较小的表面体积比,可以维持健康的氧气水平,但由于变形能力降低导致细胞脆弱,容易破碎。HS可以通过结合临床表现、外周血涂片检查和临床实验室检查(包括渗透脆性、激光衍射法和流式细胞仪)而确诊。此外,家族史、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)也是HS的重要诊断证据。
HS的分子基础是红细胞的细胞骨架缺陷。细胞骨架是由多个结构蛋白组成,包括血影蛋白、肌动蛋白和带3蛋白(图1)。导致HS最常见的缺陷是血影蛋白缺乏。也可以是由血影蛋白和锚蛋白共同缺陷、带3蛋白、蛋白4.2的缺陷引起。
EMA
曙红-5-马来酰亚胺(EMA)可结合红细胞表面的『带3蛋白』,因此能够检测出带3蛋白的缺陷,从而能高灵敏度、高特异性诊断HS。标本处理和染色步骤如下保存条件
对于标本的保存条件,建议大家室温保存的话建议2天内处理掉,4℃的话可以保存7天。不过,EMA检测的结果分析却是需要技巧的,如果不懂得正确分析,那么结果可能就是错误的。
下表中的数据是用4台CantoII做出来的,A表是直接读出的EMAMFI和波峰宽度(、、、是这4台机器的编号),可见4台机器的值,尤其是EMA的MFI相差非常大,但是B表中对这些值进行规范化(就是除以其中8号标本正常人的MFI或波峰宽度),就可以看到4台机器的结果十分接近。
最后的结果报告可以用EMA的『MFI:波峰宽度』来表示(见下图),该值≥0.83表示正常,≤0.70考虑HS,介于0.70和0.83之间的则考虑为灰区,需要临床结合其它检查综合考虑。
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