稀有血型女性生育常识（七）
（4）新生儿溶血（下）Rh溶血病（Rhhemolyticdisease），由于Rh抗体只能由于人类血细胞引起，第一胎因Rh抗体浓度低发病较少。若其母亲输入过阳性血，或阴性的母亲出生时被阳性的外祖母D抗原致敏，第一胎也可发病。目前在早孕期常规进行血型筛查，可以很容易识别出Rh阴性血的孕妇。若发现孕妇抗体阳性，需在孕期加以密切监测，通过超声定期监测胎儿大脑中动脉，能够及时发现胎儿宫内贫血情况。如果发生贫血时胎儿孕龄较小，即使终止妊娠也会导致新生儿因过早的生产而预后不良，因此通过宫内输血纠正胎儿贫血并进一步延长孕周成为对此类患者最佳的治疗手段；由于溶血会在宫内持续进行，有时甚至需要多次宫内输血。Rh阴性新生儿溶血病输血：①新生儿换血疗法：Rh阴性新生儿溶血病患儿，血红蛋白≤g/L，有核黄疸发生危险的，需要换血治疗时，一般输注ABO同型或O型的Rh阴性红细胞加AB型血浆，少于7天的新鲜辐照的红细胞制品。若受条件所限，Rh阴性新生儿溶血病患儿也可使用Rh阳性红细胞进行换血治疗，因为新生儿在母体吸收的抗D，在换血过程中会被移走大部分，不至于造成进一步的影响。②子宫内换血：Rh阴性新生儿溶血病患儿，胎儿脐带血中血红蛋白≤g/L，贫血严重，羊水混浊，需子宫内换血。一般选择O型、CMV阴性、经辐照、少于7天的与母亲血清配合的Rh阴性悬浮红细胞。
——节选自：永和救援《RhD血型科普手册》
年2月6日
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